การผ่าตัดเอาลิ่มเลือดทางหลอดเลือดเป็นวิธีการรักษาแบบแทรกแซงที่เป็นนวัตกรรมใหม่ซึ่งใช้กันอย่างแพร่หลายในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมอง การผ่าตัดเอาลิ่มเลือดทางหลอดเลือดเป็นวิธีการทางเทคนิคที่เกี่ยวข้องกับการเจาะหลอดเลือดแดงต้นขา สอดอุปกรณ์ช่วยเอาลิ่มเลือดผ่านหลอดเลือดไปยังตำแหน่งที่หลอดเลือดอุดตัน จากนั้นจึงสอดผ่านหลอดเลือดที่อุดตันเพื่อเอาลิ่มเลือดออกผ่านอุปกรณ์ช่วยเอาลิ่มเลือดหรือสายสวนช่วยเอาลิ่มเลือดออกเพื่อให้เลือดไหลเวียนในหลอดเลือดได้ตามปกติ
คนไข้กลุ่มใดที่เหมาะกับการผ่าตัดเอาลิ่มเลือดทางหลอดเลือด?
1. สำหรับผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองเฉียบพลันที่เกิดจากการอุดตันของส่วน M1 ของหลอดเลือดสมองกลางและหลอดเลือดแดงคอโรติด หากคะแนน MRS ก่อนเริ่มการรักษาอยู่ที่ > 1 คะแนน, ASPECTS < 6 คะแนน หรือคะแนน NIHSS < 6 คะแนน สามารถเลือกการผ่าตัดเอาลิ่มเลือดทางหลอดเลือดได้หลังจากวิเคราะห์ประโยชน์และความเสี่ยงอย่างรอบคอบ
2. หากตอบสนองความต้องการการสลายลิ่มเลือดทางเส้นเลือดดำและการเอาลิ่มเลือดจากเส้นเลือดแดงในเวลาเดียวกัน ก็สามารถใช้การสลายลิ่มเลือดทางเส้นเลือดดำร่วมกับการเอาลิ่มเลือดจากเส้นเลือดแดงเป็นวิธีการสะพานเชื่อมการรักษาได้
3. สำหรับผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองเฉียบพลันที่เกิดจากหลอดเลือดสมองส่วนหน้า หลอดเลือดสมองส่วนหลัง หลอดเลือดสมองส่วนเบซิลาร์ และหลอดเลือดสมองส่วนกลางส่วน M2 อุดตัน
4. สำหรับผู้ป่วยที่มีโรคหลอดเลือดสมองอุดตันทั้งภายในและภายนอกสมองพร้อมกัน
ในอดีต การทดลองวิจัยหลายครั้งได้ยืนยันถึงประโยชน์ของการผ่าตัดเอาลิ่มเลือดแบบสอดเข้าหลอดเลือดในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองเฉียบพลันบางประเภท โดยเฉพาะผู้ป่วยที่เกิดจากการอุดตันของหลอดเลือดแดงใหญ่ในระบบไหลเวียนเลือดด้านหน้าและภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันบริเวณฐานสมองเป็นบริเวณกว้าง ผู้ป่วยเหล่านี้มักป่วยหนักและต้องได้รับการรักษาฉุกเฉินเพื่อลดความเสียหายของเนื้อเยื่อสมอง และการผ่าตัดเอาลิ่มเลือดแบบสอดเข้าหลอดเลือดได้รับการพิสูจน์แล้วว่าสามารถรักษาผู้ป่วยเหล่านี้ได้อย่างมีประสิทธิภาพ โดยสามารถกำจัดลิ่มเลือดได้อย่างรวดเร็วและฟื้นฟูการไหลเวียนของเลือด
นักวิชาการบางคนได้ทำการทดลองประเมินการรักษาโรคหลอดเลือดสมองขนาดใหญ่เพื่อศึกษาประสิทธิผลและความปลอดภัยของการผ่าตัดเอาลิ่มเลือดทางหลอดเลือดร่วมกับการดูแลทางการแพทย์ในผู้ป่วยที่มีอาการโรคหลอดเลือดสมองเฉียบพลันที่เกิดจากหลอดเลือดแดงใหญ่อุดตันจากการไหลเวียนเลือดด้านหน้าและกล้ามเนื้อหัวใจตายบริเวณฐานหัวใจขนาดใหญ่ การทดลองแสดงให้เห็นว่าการผ่าตัดเอาลิ่มเลือดทางหลอดเลือดร่วมกับการดูแลทางการแพทย์ส่งผลให้การฟื้นฟูสมรรถภาพดีขึ้นและมีอัตราการเสียชีวิตต่ำกว่าการดูแลทางการแพทย์เพียงอย่างเดียวในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองเฉียบพลันที่มีการอุดตันของหลอดเลือดใหญ่บริเวณต้นหลอดเลือดและกล้ามเนื้อหัวใจตายบริเวณฐานหัวใจขนาดใหญ่ (โดยไม่มีขีดจำกัดบน) อย่างไรก็ตาม แนวทางการรักษานี้ยังเกี่ยวข้องกับภาวะแทรกซ้อนจากขั้นตอนการรักษา และอาจเพิ่มอุบัติการณ์ของเลือดออกในสมองที่มีอาการ
โดยสรุป ด้วยความก้าวหน้าอย่างต่อเนื่องของเทคโนโลยีทางการแพทย์ การรักษาด้วยการผ่าตัดลิ่มเลือดทางหลอดเลือดจึงถูกนำมาใช้อย่างแพร่หลายมากขึ้น และยังมีการพัฒนาอย่างต่อเนื่องในเรื่องอาการที่เกี่ยวข้องและผู้ป่วยที่เหมาะสมสำหรับการรักษา