โป่งพองในสมองคือการนูนในผนังหลอดเลือดในสมอง ซึ่งสามารถแตกและส่งผลร้ายแรง เช่น เลือดออกในสมอง โรคหลอดเลือดสมอง และแม้กระทั่งเสียชีวิต วิธีที่ดีที่สุดในการรักษาโป่งพองในสมองคือการป้องกันไม่ให้สมองแตก เนื่องจากผลลัพธ์ของหลอดเลือดโป่งพองที่แตกอาจเป็นหายนะได้ มีวิธีการรักษาหลายวิธีในการจัดการภาวะหลอดเลือดโป่งพองในสมอง รวมถึงการผ่าตัดด้วยไมโครศัลยกรรมและการขดท่อหลอดเลือด บทความนี้มีจุดมุ่งหมายเพื่อวิเคราะห์ว่าการขดลวดหลอดเลือดเป็นวิธีการรักษาโป่งพองในสมองได้ดีที่สุดหรือไม่
การพันขดลวดหลอดเลือดเป็นขั้นตอนที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดซึ่งใช้ในการรักษาโป่งพองในสมอง ในวิธีนี้ จะใส่สายสวนผ่านทางหลอดเลือดแดงต้นขาที่ขาหนีบและไปยังหลอดเลือดโป่งพองในสมอง เมื่อสายสวนไปถึงโป่งพอง ขดลวดที่อ่อนนุ่มและยืดหยุ่นจะถูกป้อนผ่านสายสวนและปล่อยเข้าไปในโดมโป่งพอง ขดลวดจะเติมโป่งพองและป้องกันไม่ให้เลือดไหลเข้าไป ในที่สุดโป่งพองจะหดตัวและไม่ใช้งาน
ข้อดีที่ใหญ่ที่สุดประการหนึ่งของการขดท่อสวนหลอดเลือดก็คือ มีการรุกรานน้อยกว่าการตัดด้วยไมโครศัลยกรรม ในขั้นตอนการตัด จะมีการเอาแผ่นปิดของกะโหลกศีรษะออกเพื่อเข้าถึงหลอดเลือดโป่งพอง ซึ่งจะเพิ่มความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน เช่น การติดเชื้อ การเสียเลือด และการพักรักษาตัวในโรงพยาบาลเป็นเวลานาน ในทางตรงกันข้าม การพันขดลวดหลอดเลือดจะดำเนินการผ่านแผลขนาดเล็กและต้องใช้เพียงการดมยาสลบเท่านั้น ดังนั้นคนไข้ที่พันขดลวดจะมีระยะเวลาพักฟื้นสั้นกว่าและสามารถกลับมาทำกิจกรรมตามปกติได้เร็วยิ่งขึ้น
ข้อดีอีกประการหนึ่งของการขดท่อสวนหลอดเลือดก็คือมีประสิทธิภาพในการป้องกันการแตกของหลอดเลือดโป่งพอง การศึกษาที่ตีพิมพ์ในวารสาร New England Journal of Medicine พบว่าการพันขดลวดหลอดเลือดสัมพันธ์กับความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตและความพิการที่ลดลงอย่างมีนัยสำคัญ เมื่อเทียบกับการตัดด้วยไมโครศัลยกรรม ขั้นตอนการขดสามารถทนได้ดีและมีอัตราภาวะแทรกซ้อนต่ำ เช่น ภาวะลิ่มเลือดอุดตัน การแตกของหลอดเลือดโป่งพองซ้ำ และการอุดของหลอดเลือดโป่งพองที่เหลือ
นอกจากนี้การขดลวดเอ็นโดหลอดเลือดยังมีประโยชน์ด้านต้นทุนหลายประการ เมื่อเทียบกับการตัดด้วยไมโครศัลยกรรม การขดท่อสวนหลอดเลือดมีราคาถูกกว่าและใช้เวลาพักรักษาในโรงพยาบาลสั้นกว่า การเข้าพักในโรงพยาบาลที่ลดลงจะช่วยลดการใช้เตียงและเพิ่มประสิทธิภาพ ซึ่งสามารถประหยัดค่าใช้จ่ายสำหรับทั้งผู้ป่วยและผู้ให้บริการด้านสุขภาพ ขั้นตอนการขดยังมีความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนน้อยกว่า ซึ่งอาจนำไปสู่การเข้ารับการตรวจติดตามผลน้อยลง และค่ารักษาพยาบาลลดลง
อย่างไรก็ตาม การขดลวดภายในหลอดเลือดก็มีข้อจำกัดบางประการเช่นกัน โป่งพองบางประเภทไม่สามารถรักษาด้วยการขดได้ โป่งพองที่มีคอกว้างหรือมีรูปร่างซับซ้อนอาจไม่เหมาะสำหรับการขดตัว นอกจากนี้ การรักษาหรือการรักษาที่น่าพอใจสำหรับหลอดเลือดโป่งพองในสมองผ่านการขดท่อช่วยหลอดเลือดได้รับการปรับปรุงในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา แต่ก็ยังมีความเสี่ยงเล็กน้อยที่จะเกิดการแตกของหลอดเลือดโป่งพองหรือเลือดออกหลังผ่าตัด โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากขั้นตอนการขดขดลวดไม่ได้ทำอย่างถูกต้อง
โดยรวมแล้ว การศึกษาจำนวนมากแสดงให้เห็นว่าการขดลวดหลอดเลือดเป็นทางเลือกการรักษาที่มีการบุกรุกน้อยที่สุด มีประสิทธิภาพ และประหยัดต้นทุนสำหรับโรคโป่งพองในสมอง แม้ว่าจะมีข้อจำกัด รวมถึงข้อกำหนดในการเลือกสรรและทักษะของศัลยแพทย์ระบบประสาทที่ทำการรักษา (และข้อจำกัดด้านความสามารถ) แต่ก็ยังเป็นทางเลือกที่ดีสำหรับผู้ป่วยโรคหลอดเลือดโป่งพองในสมองจำนวนมาก ท้ายที่สุดแล้วความเหมาะสมของการขดลวดหลอดเลือดในการรักษาผู้ป่วยเฉพาะรายจะขึ้นอยู่กับปัจจัยต่างๆ เช่น ขนาด ตำแหน่ง และรูปร่างของโป่งพอง ด้วยความก้าวหน้าและนวัตกรรมในเทคโนโลยีการรักษาทางหลอดเลือด จึงมีความเป็นไปได้ที่ผู้ป่วยจำนวนมากขึ้นในอนาคตอาจได้รับประโยชน์จากการรักษาที่มีการบุกรุกน้อยที่สุด เช่น การขดลวดหลอดเลือด