การอุดตันของขดลวดภายในหลอดเลือดกลายมาเป็นวิธีการรักษาที่ได้รับการยอมรับอย่างกว้างขวางสำหรับโรคโป่งพองในกะโหลกศีรษะ การพัฒนาเทคนิคและอุปกรณ์สอดสายสวนทำให้สามารถรักษาหลอดเลือดโป่งพองที่มีขนาดเล็กมากได้อย่างปลอดภัยและมีประสิทธิภาพสูง บทความนี้จะนำเสนอการวิเคราะห์โดยละเอียดเกี่ยวกับการอุดตันของขดลวดภายในหลอดเลือดของหลอดเลือดโป่งพองในกะโหลกศีรษะที่มีขนาดเล็กมาก
การแนะนำ
โป่งพองในกะโหลกศีรษะคือการขยายหลอดเลือดในสมองที่อาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนทางระบบประสาทที่ร้ายแรง เช่น เลือดออกใต้เยื่อหุ้มสมอง (SAH) และโรคหลอดเลือดสมอง การรักษาโรคโป่งพองในกะโหลกศีรษะมักเกี่ยวข้องกับการผ่าตัดตัด ซึ่งต้องใช้การผ่าตัดเปิดกะโหลกศีรษะและติดคลิปโลหะไว้เหนือคอโป่งพอง อย่างไรก็ตาม ความก้าวหน้าในเทคนิคการสอดสายสวนทำให้สามารถรักษาภาวะหลอดเลือดโป่งพองในกะโหลกศีรษะได้ด้วยวิธีการที่มีการบุกรุกน้อยที่สุด เช่น การขดลวดเส้นเลือดอุดตัน
Embolization คอยล์ Endovascular
การอุดตันของขดลวดหลอดเลือดเกี่ยวข้องกับการใส่เส้นลวดบางและยืดหยุ่น (สายสวน) ผ่านแผลเล็ก ๆ ที่ขาหนีบและขึ้นไปในหลอดเลือดของสมองภายใต้การแนะนำด้วยรังสีเอกซ์ โดยปกติแล้ว สายสวนจะถูกสอดเข้าไปในหลอดเลือดแดงต้นขา จากนั้นถูกนำทางผ่านหลอดเลือดแดงอุ้งเชิงกราน จากนั้นจึงเข้าไปในหลอดเลือดแดงคาโรติดภายใน (ICA) หรือหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลัง (VA) ที่ส่งเลือดไปเลี้ยงสมอง
เมื่อสายสวนไปถึงโป่งพอง ขดลวดหลอดเลือดจะถูกสอดผ่านสายสวนและเข้าไปในถุงโป่งพอง ขดลวดทำจากลวดโลหะเนื้ออ่อนที่มีรูปร่างตามรูปทรงของโป่งพอง ทำให้เกิดเป็นตาข่ายหนาแน่นที่เติมเต็มโป่งพองและป้องกันไม่ให้เลือดไหลเข้าสู่ถุง ในบางกรณีอาจใส่ขดลวดไว้ข้างๆ ขดลวดเพื่อช่วยพยุงผนังหลอดเลือด และป้องกันไม่ให้ขดลวดถูกกระแสเลือดชะล้างออกไป
Endovascular Coil Embolization ของหลอดเลือดโป่งพองขนาดเล็กมาก
การใช้ขดลวดอุดหลอดเลือดเพื่อรักษาภาวะหลอดเลือดโป่งพองในกะโหลกศีรษะที่มีขนาดเล็กมากกลายเป็นเรื่องปกติมากขึ้นในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา ความก้าวหน้าทางเทคโนโลยีในสายสวนขนาดเล็ก ขดลวด และรังสีเอกซ์ทำให้สามารถรักษาหลอดเลือดโป่งพองที่มีขนาดเล็กถึง 1-2 มม. ได้
การจัดการหลอดเลือดโป่งพองที่มีขนาดเล็กมากเป็นเรื่องที่ท้าทายเป็นพิเศษ เนื่องจากมักมองเห็นและรักษาได้ยาก อย่างไรก็ตาม การใช้ขดลวดอุดหลอดเลือดภายในหลอดเลือดมีข้อดีหลายประการมากกว่าการตัดเล็มด้วยการผ่าตัดในสถานการณ์เช่นนี้ ขั้นตอนนี้รุกรานน้อยกว่าการผ่าตัด ไม่ต้องผ่าตัดเปิดกะโหลกศีรษะ และโดยทั่วไปจะใช้เวลาพักรักษาในโรงพยาบาลและระยะเวลาพักฟื้นสั้นกว่า
หลอดเลือดโป่งพองขนาดเล็กมากแสดงให้เห็นว่าปลอดภัยและมีประสิทธิภาพในการศึกษาหลายชิ้น การศึกษาที่ตีพิมพ์ใน Journal of NeuroInterventional Surgery ประเมินความปลอดภัยและประสิทธิภาพของการอุดตันของขดลวดในหลอดเลือดในผู้ป่วย 80 รายที่มีภาวะโป่งพองในกะโหลกศีรษะขนาดเล็กมาก (ขนาดน้อยกว่า 3 มม.) ผลการศึกษาพบว่าการรักษา 96% ของหลอดเลือดโป่งพองประสบความสำเร็จ โดยไม่มีภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงหรือเสียชีวิตภายใน 30 วันนับจากวันทำ
การศึกษาอื่นที่ตีพิมพ์ใน Journal of Neurosurgery ประเมินผลลัพธ์ระยะยาวของหลอดเลือดโป่งพองในหลอดเลือดในผู้ป่วย 50 รายที่มีภาวะโป่งพองในกะโหลกศีรษะขนาดเล็กมาก (ขนาดน้อยกว่า 5 มม.) ในระยะเวลาติดตามผล 7- ปี การศึกษาพบว่าขั้นตอนดังกล่าวปลอดภัยและมีประสิทธิภาพ โดยร้อยละ 92 ของหลอดเลือดโป่งพองได้รับการรักษาได้สำเร็จ และไม่มีการเกิดซ้ำหรือภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญในระหว่างระยะเวลาติดตามผล
บทสรุป
การอุดตันของขดลวดภายในหลอดเลือดเป็นการรักษาที่ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพสำหรับหลอดเลือดโป่งพองในกะโหลกศีรษะที่มีขนาดเล็กมาก ความก้าวหน้าทางเทคโนโลยีในสายสวนขนาดเล็ก ขดลวด และรังสีเอกซ์ทำให้สามารถรักษาหลอดเลือดโป่งพองที่มีขนาดเล็กถึง 1-2 มม. ได้ด้วยความปลอดภัยและประสิทธิภาพสูง ขั้นตอนนี้มีข้อดีหลายประการเหนือการตัดเล็มโดยการผ่าตัด รวมถึงการรุกรานน้อยกว่า การอยู่โรงพยาบาลสั้นกว่า และระยะเวลาการฟื้นตัวที่เร็วขึ้น ด้วยการเลือกผู้ป่วยที่เหมาะสมและความใส่ใจในรายละเอียดขั้นตอนการผ่าตัด การทำขดลวดอุดหลอดเลือดในหลอดเลือดจึงเป็นทางเลือกการรักษาที่มีประสิทธิภาพสำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะโป่งพองในกะโหลกศีรษะขนาดเล็กมาก