โรคหลอดเลือดสมอง หรือที่เรียกกันทั่วไปว่า “โรคหลอดเลือดสมอง” เป็นโรคหลอดเลือดสมองเฉียบพลันที่เกิดจากการแตกของหลอดเลือดในสมองอย่างกะทันหัน ทำให้มีเลือดออก (cerebral hemorrhage) หรือการอุดตันของหลอดเลือด ทำให้เลือดไม่ไหลเข้าสู่สมอง ทำให้ขาดเลือด (cerebral infarction) ส่งผลให้ ความเสียหายของเนื้อเยื่อสมอง ความพิการ และแม้กระทั่งอันตรายถึงชีวิต โรคหลอดเลือดสมองมีลักษณะ "สูง 5 ประการ" ได้แก่ อุบัติการณ์สูง อัตราการเกิดซ้ำสูง อัตราทุพพลภาพสูง อัตราการตายสูง และภาระทางเศรษฐกิจสูง และเป็นหนึ่งในโรคสำคัญที่คุกคามสุขภาพของประชาชนในประเทศของเรา
โรคหลอดเลือดสมองยังคงเป็นสาเหตุสำคัญของการเจ็บป่วยและเสียชีวิตทั่วโลก การเกิดขึ้นของการรักษาทางหลอดเลือดได้ปฏิวัติการรักษาและผลลัพธ์ของโรคหลอดเลือดสมองเฉียบพลัน การทดลองแบบสุ่มหลายครั้งได้ยืนยันถึงผลประโยชน์ของการผ่าตัดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดต่อโรคหลอดเลือดสมองอุดตันขนาดใหญ่ และทำให้เป็นวิธีการรักษาหลัก
ในช่วงเวลาสั้นๆ นับตั้งแต่มีการผ่าตัดลิ่มเลือดอุดตันด้วยกลไกเพื่อการรักษาโรคหลอดเลือดสมอง อุปกรณ์สำหรับการผ่าตัดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดก็มีการพัฒนาอย่างมีนัยสำคัญ การผ่าตัดใส่ขดลวด (Stent Retever) ได้กลายเป็นอุปกรณ์หลักในการรักษาโรคหลอดเลือดสมองโดยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบประสาททั่วโลก
โครงสร้างและองค์ประกอบ
อุปกรณ์ใส่ขดลวดลิ่มเลือดในกะโหลกศีรษะเป็นอุปกรณ์ที่ใช้ในการรักษาโรคหลอดเลือดสมอง โดยส่วนใหญ่ใช้รักษาโรคหลอดเลือดสมองอุดตัน คุณสมบัติหลักคือสามารถปลูกถ่ายผ่านการผ่าตัดเข้าหลอดเลือด หลีกเลี่ยงการบาดเจ็บจากการผ่าตัดเปิดกะโหลกศีรษะแบบดั้งเดิม ลดความเสี่ยงในการผ่าตัดและระยะเวลาในการพักฟื้น การใส่ขดลวดในกะโหลกศีรษะมักทำจากตาข่ายโลหะ ซึ่งมีความยืดหยุ่นและยืดหยุ่นได้ดี และสามารถปรับให้เข้ากับหลอดเลือดที่มีรูปร่างและขนาดต่างกันได้ ส่วนประกอบส่วนใหญ่ประกอบด้วยตัวใส่ขดลวดและลวดนำทาง ตัวใส่ขดลวดถูกใช้เพื่อปิดกั้นหลอดเลือดของ embolus และใช้ลวดนำเพื่อนำขดลวดเข้าไปในหลอดเลือด
ตามการออกแบบและวัสดุที่แตกต่างกัน เครื่องใส่ขดลวดสำหรับการผ่าตัดลิ่มเลือดในกะโหลกศีรษะสามารถแบ่งได้เป็นประเภทต่างๆ ประเภททั่วไป ได้แก่ ขดลวดที่ถอดออกได้และขดลวดที่ไม่สามารถถอดออกได้ ขดลวดที่ถอดออกได้สามารถปรับและถอดออกได้หลังจากการฝัง ซึ่งเหมาะสำหรับสถานการณ์ที่ต้องมีการผ่าตัดหลายครั้ง ขดลวดที่ไม่สามารถถอดออกได้เป็นการปลูกถ่ายเพียงครั้งเดียว และเหมาะสำหรับสถานการณ์เส้นเลือดอุดตันที่ง่ายกว่า
กล่าวโดยสรุป ขดลวดใส่ขดลวดในกะโหลกศีรษะเป็นอุปกรณ์ผ่าตัดทางระบบประสาทและหลอดเลือดหัวใจที่ใช้รักษาโรคหลอดเลือดสมองตีบ คุณลักษณะของมันคือการปลูกฝังผ่านการผ่าตัดเข้าหลอดเลือด ซึ่งช่วยลดความเสี่ยงในการผ่าตัดและระยะเวลาในการฟื้นตัว ตามการออกแบบและวัสดุที่แตกต่างกัน ขดลวดลิ่มเลือดในกะโหลกศีรษะสามารถแบ่งออกได้เป็น 2 ประเภท: แบบถอดได้และแบบถอดไม่ได้
การเกิดและพัฒนาการของอุปกรณ์ตัดลิ่มเลือดอุดตัน
คำว่า Stent Retriever เป็นคำย่อที่เหมาะสมมากเกี่ยวกับอุปกรณ์การแทรกแซงทางระบบประสาทที่สร้างยุคสมัย ซึ่งก็คืออุปกรณ์ใส่ขดลวดลิ่มเลือด คำว่า stent มีต้นกำเนิดมาจากทันตแพทย์ชาวอังกฤษ Charles Thomas Stent (1807-1885) ในปี 1916 ศัลยแพทย์กระดูกและข้อชาวดัตช์ Johannes Fredericus Esser (1877-1946) ได้ใช้วัสดุที่คิดค้นโดย Stent เมื่อทำการผ่าตัดฟื้นฟูใบหน้าของทหารในสงครามโลกครั้งที่ 1 คำว่า Stent ในภาษาจีนแปลว่าการใส่ขดลวด คำที่ใช้กันทั่วไปในรังสีวิทยาคือการใส่ขดลวด ซึ่งหมายถึงการใส่ขดลวด บุคคลแรกที่ใช้ขดลวดในหลอดเลือดเพื่อรองรับหลอดเลือดอาจเป็นทีมของ Julio Palmaz นักรังสีวิทยาชาวอาร์เจนตินาในสหรัฐอเมริกา
อุปกรณ์ตัดลิ่มเลือดในสมองเกิดในฤดูใบไม้ร่วงปี 1995 ดร.ปิแอร์ โกบิน และเจพี เวนเซล นักวิชาการจาก UCLA ใช้ยูโรไคเนสในการละลายหลอดเลือดในผู้ป่วยที่เป็นโรคหลอดเลือดสมองตีบระยะแรกและหลอดเลือดแดงในสมองส่วนกลางตีบตัน แต่หลอดเลือดไม่สามารถเปิดได้ นักวิชาการทั้งสองพยายามพัฒนาอุปกรณ์ขจัดลิ่มเลือดและลดความเสี่ยงของการตกเลือดด้วยความหงุดหงิด อุปกรณ์คล้ายเกลียวได้รับการออกแบบและทำจากโลหะผสมนิกเกิล-ไทเทเนียม (นิทินอล) หลังจากการปรับปรุงและปรับปรุงอย่างต่อเนื่อง การทดลองทางคลินิกจึงเริ่มขึ้นในเดือนพฤษภาคม พ.ศ. 2544 หลังจากผ่านไปสองปี ผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองสองรายแรกใช้ขดลวดเพื่อให้ได้การวิเคราะห์ซ้ำของ TIMI เกรด 3 แม้ว่าอุปกรณ์ตัดลิ่มเลือดไม่ได้รับหลักฐานในระดับสูงเกี่ยวกับประสิทธิผลทางคลินิก แต่ก็เป็นแรงบันดาลใจให้นักวิจัยรุ่นหลังมีความมั่นใจในการทำวิจัยเพิ่มเติม ด้วยการปรับปรุงอย่างต่อเนื่องในระดับการวิจัยและพัฒนาของขดลวดโลหะผสมนิกเกิล-ไททาเนียม และการขยายขอบเขตการใช้งานอย่างต่อเนื่อง ทำให้ "ขดลวดดึงขดลวด" เข้าสู่ขั้นตอนการรักษาโรคหลอดเลือดสมองโดยไม่ได้ตั้งใจ
หลักการพื้นฐานของการผ่าตัดลิ่มเลือดอุดตันแบบใส่ขดลวดชนิดใส่ขดลวด
หลักการของการผ่าตัดลิ่มเลือดอุดตันแบบใส่ขดลวดสมัยใหม่คือ ภายใต้การแนะนำของเทคโนโลยีการถ่ายภาพ แพทย์จะส่งลวดนำทางผ่านก้อนลิ่มเลือด สอดสายสวนขนาดเล็ก สอดสายสวนดึงลิ่มเลือดอุดตัน จากนั้นจึงถอนสายสวนออก ขดลวดเมมโมรีอัลลอยด์จะคลายและเปิดโดยอัตโนมัติ และโครงขดลวด (สตรัท) จะถูกรวมเข้ากับก้อนลิ่มเลือด และก้อนลิ่มเลือดจะถูกฝังอยู่ในโครงสร้างตาข่ายของขดลวด การนำลิ่มเลือดและขดลวดออกจากร่างกายพร้อมกัน และการผ่าตัดเอาลิ่มเลือดออกก็เสร็จสิ้น