ปัจจุบัน ผลการศึกษาทางคลินิกระดับนานาชาติจำนวนมากได้ยืนยันว่าการผ่าตัดใส่ขดลวด (Stent Thrombectomy) จะเป็นประโยชน์ต่อผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองตีบเฉียบพลัน ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา เทคนิคการผ่าตัดลิ่มเลือดอุดตันด้วยการสำลักถูกนำมาใช้มากขึ้นในทางคลินิก โดยเฉพาะอย่างยิ่งเทคนิคการเจาะโดยตรง (ADAPT) ที่ใช้สายสวนขนาดกลางที่มีรูขนาดใหญ่ ADAPT มีระดับที่สูงกว่าอัตราการตรวจซ้ำและระยะเวลาในการผ่าตัดสั้นกว่าทางเลือกแรกของการผ่าตัดลิ่มเลือดอุดตันด้วยขดลวด
เทคโนโลยี ADAPT นำรุ่งอรุณใหม่มาสู่การวินิจฉัยและการรักษาโรคหลอดเลือดสมองตีบ
หลักการของ ADAPT คือ การส่งสายสวนขนาดใหญ่ไปยังตำแหน่งของก้อนลิ่มเลือด จากนั้นจึงใช้เครื่องดูดเพื่อเอาลิ่มเลือดออก การเกิดขึ้นช่วยให้แพทย์มีช่องทางการดูดที่ปลอดภัยและรวดเร็ว ข้อดีของเทคโนโลยี ADAPT ในการวินิจฉัยและการรักษาโรคหลอดเลือดสมองตีบเฉียบพลัน ในแง่ของการปฏิบัติทางคลินิก เทคโนโลยี ADAPT มีเวลาสั้น มีอัตราการวิเคราะห์ซ้ำสูง อัตราการหลบหนีของเส้นเลือดอุดตันต่ำ และภาวะแทรกซ้อนต่ำ เป็นทางเลือกที่ดีที่สุดสำหรับการรักษาโรคหลอดเลือดสมองตีบเฉียบพลัน
อัตราการวิเคราะห์ซ้ำสูง
เทคโนโลยี ADAPT มีอัตราการตรวจซ้ำสูง โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับการรักษารอยโรคระยะสุดท้ายของหลอดเลือดแดงคาโรติดภายในหรือก้อนก้อนขนาดใหญ่ที่ปลายหลอดเลือดแดงเบซิลาร์ สำหรับผู้ป่วยที่มีลิ่มเลือดอุดตันหนัก ในอดีตมักใช้การรักษาด้วยการใส่ขดลวดสองครั้ง แต่อัตราการแจ้งชัดไม่สูงนัก และผลข้างเคียงจากความเสียหายของหลอดเลือดจะเกิดขึ้นได้ ในทางกลับกัน ค่าใช้จ่ายในการรักษาแบบ double-stent ก็สูงเช่นกัน การเกิดขึ้นของเทคโนโลยี ADAPT ได้ปรับปรุงอัตราการ recanalization ของหลอดเลือดได้อย่างมีประสิทธิภาพ
ใช้เวลาอันสั้น
เวลาเป็นของชีวิต สำหรับลิ่มเลือดอุดตันที่มีน้ำหนักมาก จะใช้เวลานานในการดึงขดลวดสองชั้นเพื่อดึงลิ่มเลือดออกมา และจำเป็นต้องทำซ้ำหลายครั้ง ด้วยเทคโนโลยี ADAPT ความทะเยอทะยานทำได้รวดเร็วมาก และรอยโรคต่างๆ มากมายสามารถเสร็จสิ้นได้ภายในเวลาเพียงสิบหรือยี่สิบนาทีเท่านั้น เทคโนโลยี ADAPT ถือเป็นการปรับปรุงระยะเวลาที่ใช้ในการเปิดหลอดเลือดอย่างมาก
อัตราการหลบหนีของ Embolus ต่ำ
ในอดีต เมื่อทำการดึงก้อนลิ่มเลือด ต้องใช้สายไมโครไกด์ไวร์และสายสวนขนาดเล็กเพื่อข้ามบริเวณการบดเคี้ยวของก้อนลิ่มเลือด ดังนั้นจึงเป็นเรื่องง่ายที่เส้นเลือดอุดตันจะหลุดออกไปในระหว่างขั้นตอนการดึง อย่างไรก็ตาม ด้วยการใช้เทคโนโลยี ADAPT หลังจากเลือกสายสวนขนาดเล็กที่ถูกต้องแล้ว ก็ไม่จำเป็นต้องข้ามตำแหน่งการอุดลิ่มเลือดอุดตัน การสำลักจะดำเนินการโดยตรงผ่านตำแหน่งการบดเคี้ยวของ embolus ซึ่งช่วยลดอุบัติการณ์ของการหลบหนีของ embolus ระยะไกลได้อย่างมาก
ง่ายต่อการใช้
การใช้ ADAPT เพื่อเปิดการบดเคี้ยวของส่วน M1 ไม่จำเป็นต้องผ่านบริเวณการบดเคี้ยว และไม่จำเป็นต้องไปถึงปลายสุดเมื่อสายสวนกำลังดูด ซึ่งช่วยลดความยากในการผ่าตัดได้อย่างมาก สำหรับศัลยแพทย์ ADAPT ช่วยให้การผ่าตัดลิ่มเลือดอุดตันง่ายขึ้นและสะดวกยิ่งขึ้น
สายสวนตะกละความทะเยอทะยานช่วยลดภาวะแทรกซ้อนได้อย่างมีประสิทธิภาพ
ในฐานะที่เป็นสายสวนสำหรับการรักษาโรคหลอดเลือดสมองตีบ Glutton มีข้อได้เปรียบในการสำลักที่รวดเร็วและมีประสิทธิภาพ โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยที่มีลิ่มเลือดจำนวนมาก ซึ่งสามารถมีบทบาทอย่างมาก เวลาเป็นสิ่งสำคัญ และสายสวนทะเยอทะยานของ Dredger มีคุณสมบัติการนำส่งที่ดีมาก และอาจส่งผลให้การเจาะทะลุและเวลาในการวิเคราะห์ซ้ำสั้นลง จากมุมมองของภาวะแทรกซ้อน สายสวน Glutton ทำให้ผนังหลอดเลือดเสียหายน้อยลง สายสวน Glutton ทำการสำลักโดยมีภาวะแทรกซ้อนต่ำมาก
การพัฒนาเทคโนโลยี ADAPT นั้นไม่อาจหยุดยั้งได้
เมื่อมองย้อนกลับไปในประวัติศาสตร์ของการรักษาโรคหลอดเลือดสมองตีบเฉียบพลัน ตั้งแต่ปี 1995 แนวทางการรักษาทั่วโลกได้แนะนำให้การรักษาด้วยวิธีละลายลิ่มเลือดเป็นวิธีแรกที่แนะนำในการรักษาผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองตีบเฉียบพลัน ในปี 2558 มีการประกาศการทดลองทางคลินิกเกี่ยวกับโรคหลอดเลือดสมองตีบหลัก 5 ฉบับ ซึ่งยืนยันว่าผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองที่เกิดจากการอุดตันของหลอดเลือดแดงใหญ่เฉียบพลันจะได้รับประโยชน์จากการรักษาหลอดเลือดแดง ความก้าวหน้าครั้งสำคัญนี้ได้กำหนดบทบาทอย่างเป็นทางการของการผ่าตัดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดขนาดใหญ่ สถานะของการรักษาขั้นแรกถือเป็นการมาถึงของยุคของการผ่าตัดลิ่มเลือดอุดตัน
ในช่วงสองปีที่ผ่านมา เทคโนโลยี ADAPT ถือกำเนิดขึ้น การผ่าตัดใส่ขดลวดหรือการเจาะใส่สายสวนกลายเป็นประเด็นร้อนที่มีการพูดคุยกันอย่างกว้างขวางในการปฏิบัติงานทางคลินิก การปรับปรุงแนวทาง AHA/ASA ปี 2019 ระบุว่าเทคโนโลยี ADAPT เป็นวิธีการรักษาที่ IB แนะนำ โดยให้การสนับสนุนที่มีหลักฐานชัดเจนสำหรับการประยุกต์ใช้เทคโนโลยี ADAPT ทางคลินิก