โรคหลอดเลือดสมองเป็นภาวะทางการแพทย์ที่ร้ายแรงซึ่งส่งผลกระทบต่อผู้คนหลายล้านคนทั่วโลก โรคหลอดเลือดสมองตีบอุดตันขนาดใหญ่ ซึ่งเกิดขึ้นเมื่อการอุดตันในหลอดเลือดแดงใหญ่ขัดขวางการไหลเวียนของเลือดไปยังสมอง ถือเป็นรูปแบบหนึ่งของโรคหลอดเลือดสมองที่ร้ายแรงที่สุด มีการรักษาที่แตกต่างกันมากมายสำหรับโรคหลอดเลือดสมองอุดตันขนาดใหญ่ รวมทั้งการใส่ขดลวดเพียงอย่างเดียว การสำลักเพียงอย่างเดียว และทั้งสองอย่างรวมกัน ในบทความนี้ เราจะตรวจสอบการศึกษาล่าสุดที่เปรียบเทียบประสิทธิผลของการรักษาเหล่านี้
การศึกษานี้ซึ่งตีพิมพ์ในวารสาร NeuroInterventional Surgery ได้วิเคราะห์ข้อมูลจากผู้ป่วย 315 รายที่ได้รับการบำบัดด้วยการสอดสายหลอดเลือดสำหรับโรคหลอดเลือดสมองอุดตันขนาดใหญ่ ในผู้ป่วยเหล่านี้ 179 รายได้รับการรักษาโดยใช้เครื่องใส่ขดลวดเพียงอย่างเดียว 65 รายได้รับการรักษาด้วยการสำลักเพียงอย่างเดียว และ 71 รายได้รับการรักษาโดยใช้ทั้งสองอย่างร่วมกัน นักวิจัยได้เปรียบเทียบผลลัพธ์ของผู้ป่วยเหล่านี้ โดยจับคู่ตามอายุ เพศ ความรุนแรงของโรคหลอดเลือดสมอง และปัจจัยอื่นๆ
ผลการศึกษาพบว่า ผู้ป่วยที่รักษาโดยใช้อุปกรณ์ใส่ขดลวดช่วยหายใจร่วมกับการใส่ขดลวดให้ผลลัพธ์ที่ดีกว่าผู้ป่วยที่รักษาโดยใช้อุปกรณ์ใส่ขดลวดเพียงอย่างเดียวหรือการสำลักเพียงอย่างเดียว โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาแบบผสมผสานมีแนวโน้มที่จะบรรลุผลสำเร็จในการสร้างหลอดเลือดใหม่ (ฟื้นฟูการไหลเวียนของเลือดไปยังบริเวณที่ได้รับผลกระทบ) และมีแนวโน้มที่จะบรรลุความเป็นอิสระในการทำงานมากกว่า (ความสามารถในการทำกิจกรรมประจำวันโดยไม่ได้รับความช่วยเหลือ) ใน 90 วันหลังการรักษา
การค้นพบนี้มีความสำคัญเนื่องจากแนะนำว่าการรวมกันของความทะเยอทะยานและการใส่ขดลวดอาจมีประสิทธิภาพมากกว่าการรักษาภาวะหลอดเลือดอุดตันขนาดใหญ่มากกว่าการรักษาเพียงอย่างเดียว ด้วยการรวมวิธีการทั้งสองนี้เข้าด้วยกัน แพทย์อาจสามารถบรรลุผลลัพธ์ที่ดีขึ้นสำหรับผู้ป่วย และเพิ่มโอกาสในการฟื้นตัว
สิ่งสำคัญที่ควรทราบก็คือการรักษาทั้งสามอย่างที่ตรวจสอบในการศึกษานี้สามารถมีประสิทธิผลในบางสถานการณ์ และแพทย์จะต้องคำนึงถึงความต้องการและสถานการณ์ส่วนบุคคลของผู้ป่วยในการตัดสินใจเลือกแผนการรักษา อย่างไรก็ตาม ผลการศึกษาครั้งนี้ชี้ให้เห็นว่าการใช้เครื่องสำลักร่วมกับการใส่ขดลวดอาจเป็นแนวทางที่ดีสำหรับผู้ป่วยจำนวนมากที่เป็นโรคหลอดเลือดสมองอุดตันขนาดใหญ่
นอกเหนือจากการรักษาแล้ว การวินิจฉัยโรคหลอดเลือดอุดตันขนาดใหญ่ได้อย่างรวดเร็วและแม่นยำยังเป็นสิ่งสำคัญสำหรับการรักษาที่ประสบผลสำเร็จ ผู้ป่วยที่มีอาการทางระบบประสาทอย่างกะทันหัน เช่น อ่อนแรงหรือชาที่ซีกใดข้างหนึ่ง สับสนหรือพูดลำบาก หรือมีปัญหาในการมองเห็น ควรไปพบแพทย์ทันที การแทรกแซงตั้งแต่เนิ่นๆ สามารถปรับปรุงผลลัพธ์และลดความเสี่ยงของความพิการในระยะยาวได้
การศึกษาเปรียบเทียบการใช้ขดลวดใส่ขดลวดเพียงอย่างเดียวกับความทะเยอทะยานและการใส่ขดลวดใส่ขดลวดรวมกันในภาวะหลอดเลือดอุดตันขนาดใหญ่ ชี้ให้เห็นว่าวิธีการรวมกันอาจมีประสิทธิผลมากกว่าในการบรรลุผลสำเร็จในการสร้างหลอดเลือดใหม่และความเป็นอิสระในการทำงาน แม้ว่าการรักษาทั้ง 3 วิธีที่ได้รับการตรวจสอบในการศึกษานี้จะมีประสิทธิภาพในบางสถานการณ์ แต่แพทย์ควรพิจารณาถึงประโยชน์ของการใช้เครื่องช่วยหายใจร่วมกับการใส่ขดลวดในการรักษาผู้ป่วยที่มีภาวะหลอดเลือดอุดตันขนาดใหญ่ การวินิจฉัยโรคตั้งแต่เนิ่นๆ และการรักษาอย่างทันท่วงทีมีความสำคัญอย่างยิ่งต่อผลลัพธ์ที่ประสบความสำเร็จ และผู้ป่วยควรไปพบแพทย์ทันทีหากพบอาการของโรคหลอดเลือดสมอง