ในด้านการรักษาด้วย neurointerventional การรักษาโรคหลอดเลือดสมองของโรคหลอดเลือดสมองตีบเฉียบพลันเป็นวิธีสำคัญในการปรับปรุงการพยากรณ์โรคของผู้ป่วย ในฐานะที่เป็นอุปกรณ์สำคัญสองตัวสายสวนความทะเยอทะยานและการใส่ขดลวดลิ่มเลือดอุดตันมีบทบาทสำคัญในการเปิดหลอดเลือดอุดตันและฟื้นฟูเลือดในสมอง อย่างไรก็ตามวิธีการเลือกสายสวนความทะเยอทะยานและการเก็บรักษาลิ่มเลือดอุดตันตามเงื่อนไขเฉพาะของผู้ป่วยลักษณะแผลของหลอดเลือดและปัจจัยอื่น ๆ เป็นปัญหาการตัดสินใจทางคลินิกที่สำคัญที่ต้องเผชิญกับแพทย์ทางประสาท
I. ลักษณะและการประยุกต์ใช้สายสวนความทะเยอทะยาน
ลักษณะ: สายสวนความทะเยอทะยานจะสกัด thrombus โดยตรงจากเส้นเลือดผ่านหลักการของการดูดแรงดันลบ ข้อดีของมันคือการดำเนินการค่อนข้างง่ายเวลาในการดำเนินการอาจสั้นการกระตุ้นเชิงกลไปยังผนังหลอดเลือดมีขนาดค่อนข้างเล็กและความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนเช่นการผ่าหลอดเลือดและการเจาะจะลดลง นอกจากนี้สำหรับ thrombi ที่อ่อนนุ่มและสดใหม่สายสวนความทะเยอทะยานมักจะได้รับผลการกำจัดลิ่มเลือดที่ดีขึ้น สายสวนความทะเยอทะยานบางแห่งมีการซึมผ่านที่ดีและสามารถเข้าถึงหลอดเลือดที่คดเคี้ยวหรือแคบได้อย่างราบรื่น
สถานการณ์ที่เกี่ยวข้อง:
1. รอยโรคเรือขนาดเล็ก: ในเรือขนาดเล็กบางลำเช่นเรือสาขา M2 ของหลอดเลือดสมองกลางสมองการออกแบบที่ค่อนข้างเรียวของสายสวนความทะเยอทะยานทำให้ง่ายต่อการเข้าและมีโอกาสน้อยที่จะทำให้เกิดความเสียหายต่อเรือขนาดเล็ก Thrombi ในเรือขนาดเล็กมักจะมีขนาดเล็กและสายสวนความทะเยอทะยานสามารถดูดพวกมันออกและฟื้นฟูระบบรับแสงของหลอดเลือดได้อย่างมีประสิทธิภาพ
2. Thrombi สด: สำหรับผู้ป่วยที่มีเวลาเริ่มมีอาการสั้น ๆ (มักจะภายในไม่กี่ชั่วโมง) thrombi ค่อนข้างหลวมและสด ในเวลานี้เอฟเฟกต์การดูดแรงดันลบของสายสวนความทะเยอทะยานสามารถกำจัด thrombi ได้อย่างมีประสิทธิภาพมากขึ้น ตัวอย่างเช่นภายใน 3-4. 5 ชั่วโมงของการโจมตีของโรคหลอดเลือดสมองตีบเฉียบพลัน thrombi สดสามารถดูดได้โดยตรงโดยสายสวนความทะเยอทะยานจึงฟื้นฟูการไหลเวียนของเลือดในสมองได้อย่างรวดเร็ว
ii. ลักษณะและการประยุกต์ใช้การใส่ขดลวด thrombectomy stent
ลักษณะ: การใส่ขดลวด thrombectomy stent ถูกปล่อยไปยังไซต์ thrombus เหมาะกับ thrombus อย่างแน่นหนาแล้วจะลบการใส่ขดลวดพร้อมกับ thrombus จุดที่โดดเด่นของมันคือมันมีความสามารถในการจับที่แข็งแกร่งขึ้นสำหรับ thrombi ที่ใหญ่ขึ้นและหนักขึ้นซึ่งสามารถคืนค่าการฟื้นฟูหลอดเลือดได้อย่างมีประสิทธิภาพ การออกแบบของการใส่ขดลวด thrombectomy สามารถปรับให้เข้ากับสัณฐานของหลอดเลือดที่แตกต่างกันและแสดงผลการอุดตันของ thrombectomy ที่ดีขึ้นในรอยโรคหลอดเลือดที่ซับซ้อน นอกจากนี้หลังจากลบลิ่มเลือดอุดตันการใส่ขดลวด thrombectomy ยังสามารถมีบทบาทสนับสนุนบางอย่างเกี่ยวกับหลอดเลือดซึ่งช่วยรักษา patency ของหลอดเลือด
สถานการณ์ที่เกี่ยวข้อง:
1. การบดเคี้ยวเรือขนาดใหญ่: สำหรับการบดเคี้ยวของเรือขนาดใหญ่เช่นขั้วของหลอดเลือดแดง carotid ภายในและส่วน M1 ของหลอดเลือดแดงสมองกลาง, retriever stent thrombectomy สามารถกำจัด thrombi ปริมาณมากได้อย่างมีประสิทธิภาพ thrombi ในพื้นที่เหล่านี้มักจะยากในพื้นผิวและสายสวนความทะเยอทะยานอาจยากที่จะลบออกอย่างสมบูรณ์ การใส่ขดลวด thrombectomy สามารถแก้ปัญหานี้ได้ดีขึ้นและปรับปรุงอัตราการ recanalization ของหลอดเลือด
2. Thrombi เรื้อรังหรือเก่า: เมื่อก้อนหินกลายเป็นเวลานานและพื้นผิวจะยากการใส่ขดลวด thrombectomy stent retriever สามารถจับ thrombus และลบออกได้ดีขึ้น เมื่อเทียบกับสายสวนความทะเยอทะยานการใส่ขดลวด thrombectomy นั้นมีประสิทธิภาพมากขึ้นในการรักษาลิ่มเลือดประเภทนี้
3. รอยโรคที่มีหลอดเลือดตีบ: ในบางกรณีที่เกิดการเกิดลิ่มเลือดเกิดขึ้นบนพื้นฐานของหลอดเลือดตีบ stenosis stent stent stent stent ไม่เพียง แต่กำจัด thrombus แต่ยังมีบทบาทสนับสนุนบางอย่างในการตีบ
ในการผ่าตัดทางระบบประสาทสายสวนความทะเยอทะยานและการใส่ขดลวดลิ่มเลือดแต่ละครั้งแต่ละคนมีลักษณะของตัวเองและสถานการณ์ที่เกี่ยวข้อง แพทย์ทางประสาทสัมผัสจำเป็นต้องพิจารณาปัจจัยหลายอย่างอย่างครอบคลุมเช่นปัจจัยส่วนบุคคลของผู้ป่วยลักษณะของโรคหลอดเลือดและสถานการณ์เฉพาะของการเกิดลิ่มเลือดชั่งน้ำหนักข้อดีและข้อเสียและเป็นทางเลือกที่เหมาะสมที่สุดสำหรับผู้ป่วย การเลือกอุปกรณ์ที่เหมาะสมไม่เพียง แต่สามารถเพิ่มอัตราการเกิดหลอดเลือด recanalization และปรับปรุงการพยากรณ์โรคของผู้ป่วย แต่ยังลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนจากการผ่าตัด ด้วยการพัฒนาอย่างต่อเนื่องของเทคโนโลยี neurointerventional อุปกรณ์และกลยุทธ์การรักษาที่ได้รับการปรับปรุงมากขึ้นอาจปรากฏขึ้นในอนาคตเพื่อปรับปรุงผลกระทบของการรักษาโรคหลอดเลือดสมองของโรคหลอดเลือดสมองตีบเฉียบพลัน