การบำบัดด้วยการใช้ระบบประสาทเป็นวิธีการรักษาที่มีประสิทธิผลมากขึ้นเรื่อยๆ ในปัจจุบัน กลยุทธ์การรักษาภาวะสมองตายเฉียบพลันมีการพัฒนาอย่างต่อเนื่อง โดยวิธีรักษาที่คาดหวังได้มากที่สุด 2 วิธีคือการใส่ขดลวดร่วมกับการสำลักและการผ่าตัดลิ่มเลือดอุดตันจากการสำลัก แล้วจะเลือกแผนการรักษาที่เหมาะสมในทางปฏิบัติได้อย่างไร?
สำหรับการผ่าตัดลิ่มเลือดอุดตันแบบสำลักร่วมกับการใส่ขดลวด ความแม่นยำและความเร็วของการตอบสนองตั้งแต่เนิ่นๆ เป็นสิ่งสำคัญที่สุดอย่างชัดเจนในการรักษาภาวะสมองตายเฉียบพลัน หากไม่ได้รับการรักษาอย่างมีประสิทธิผลภายในเวลาที่เหมาะสม มักส่งผลให้อาการของผู้ป่วยแย่ลงและระบบประสาทเสียหาย ดังนั้นแผนการรักษาเบื้องต้นควรคำนึงถึงสภาพโดยรวมของผู้ป่วย เช่น อายุ ประวัติการรักษา อาการ ตำแหน่ง และขนาดของแผล เป็นต้น
เป็นวิธีการรักษาภาวะสมองตายเฉียบพลัน การผ่าตัดลิ่มเลือดอุดตันด้วยการสำลักมีความแม่นยำและความเร็วที่สูงมาก ซึ่งเป็นที่ยอมรับในทางปฏิบัติอย่างกว้างขวาง ท่อที่ใช้สกัดก้อนลิ่มมีขนาดเส้นผ่านศูนย์กลาง 5/6 และเป็นเทคโนโลยีที่แม่นยำซึ่งช่วยให้วัดและบำบัดได้อย่างแม่นยำ ขณะเดียวกันก็รับประกันการทำงานที่ค่อนข้างราบรื่น ข้อดีประการหนึ่งของการผ่าตัดลิ่มเลือดอุดตันด้วยการสำลักคือ เมื่อเปรียบเทียบกับการใช้ขดลวดใส่ขดลวด จะมีความสามารถในการปรับตัวทางชีวภาพได้ดีกว่า สามารถส่งเสริมก้อนลิ่มเลือดและกำจัดก้อนลิ่มเลือดออกได้อย่างรวดเร็ว จึงทำให้ได้ผลการรักษาที่ดีขึ้น เมื่อเปรียบเทียบกับการใช้ Stent Retriver ร่วมกับสายสวนแบบดูดเข้าหลอดเลือด การผ่าตัดลิ่มเลือดอุดตันด้วยการสำลักมีข้อได้เปรียบที่ชัดเจนในการย่นระยะเวลาการรักษา ทำให้อาการของผู้ป่วยดีขึ้น และลดผลที่ตามมา
อย่างไรก็ตาม การผ่าตัดลิ่มเลือดอุดตันด้วยการสำลักก็มีข้อเสียบางประการ ประการแรก มันไม่ได้แก้ปัญหาที่ไม่สามารถเอาชนะขนาดของลิ่มเลือดได้ด้วยพลังทำลายล้างของมันเอง ประการที่สอง เนื่องจากผลของความทะเยอทะยานของลิ่มเลือดในการกำจัดลิ่มเลือดอุดตันนั้นขึ้นอยู่กับความหนืดของก้อนลิ่มเลือดและปริมาณของไฟบริน ซึ่งจะทำให้ศัลยแพทย์เกิดความยุ่งยากในระหว่างการผ่าตัด ในที่สุด อาการไม่พึงประสงค์บางอย่าง เช่น ตกเลือดในกะโหลกศีรษะ นอนไม่หลับ และกล้ามเนื้อกระตุกอาจเกิดขึ้นในระหว่างกระบวนการสำลักและตัดลิ่มเลือด และการเกิดอาการไม่พึงประสงค์เหล่านี้อาจทำให้สภาพและคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยแย่ลงไปอีก
เมื่อเปรียบเทียบกับการผ่าตัดลิ่มเลือดอุดตันด้วยการสำลัก การใช้ขดลวดใส่ขดลวดร่วมกับการบำบัดด้วยการสำลักแสดงให้เห็นผลลัพธ์ที่ดีกว่าในการรักษาลิ่มเลือดอุดตันขนาดใหญ่ เครื่องใส่ขดลวดร่วมกับความทะเยอทะยานสามารถจัดการกับลิ่มเลือดขนาดใหญ่ได้อย่างง่ายดายและให้ผลการรักษาสูงสุด เนื่องจากการใส่ขดลวดช่วยให้ยาละลายลิ่มเลือดเกาะติดกับพื้นผิวของลิ่มเลือดเพื่อเพิ่มประสิทธิภาพในการกำจัดลิ่มเลือด เครื่องใส่ขดลวดร่วมกับการสำลักสามารถช่วยให้ศัลยแพทย์ที่รับผิดชอบการผ่าตัดควบคุมความลึกและความกว้างของการรักษาได้ดีขึ้น จึงวัดขนาดและตำแหน่งของรอยโรคได้แม่นยำยิ่งขึ้น ในเวลาเดียวกัน เนื่องจากเครื่องใส่ขดลวดร่วมกับความทะเยอทะยานสามารถเอาชนะข้อบกพร่องที่เกี่ยวข้องได้ ลิ่มเลือดอุดตันจึงสามารถกำจัดได้อย่างมีประสิทธิภาพมากขึ้น ช่วยให้ผู้ป่วยได้รับผลการรักษาที่สมบูรณ์แบบยิ่งขึ้น
เมื่อเลือกระหว่างเครื่องช่วยหายใจและเครื่องใส่ขดลวดร่วมกับเครื่องช่วยหายใจ สิ่งสำคัญคือการพิจารณาสภาพเฉพาะของผู้ป่วยแต่ละรายและความต้องการในการรักษาในทางปฏิบัติ หากก้อนเลือดมีขนาดเล็ก คุณสามารถเลือกการเจาะลิ่มเลือดได้ หากลิ่มเลือดมีขนาดใหญ่ คุณสามารถเลือกการรักษาด้วยการใส่ขดลวดแบบผสมผสานได้ ไม่ว่าจะเลือกแผนการรักษาแบบใดก็ควรปรับให้เหมาะสมกับอายุ ประวัติการรักษา อาการ และปัจจัยอื่นๆ ของผู้ป่วย เพื่อฟื้นฟูสุขภาพของผู้ป่วยโดยเร็วที่สุด และลดผลกระทบของโรคที่มีต่อชีวิตของผู้ป่วย
โดยสรุป ตัวเลือกการรักษาทั้งสอง การผ่าตัดลิ่มเลือดอุดตันและการใส่ขดลวดร่วมกับการสำลัก มีประสิทธิภาพที่ดีเยี่ยม และควรเลือกโดยคำนึงถึงปัจจัยต่างๆ เช่น ความต้องการของผู้ป่วยและระยะเวลาในการรักษา ดังนั้นในทางปฏิบัติ แพทย์ควรเลือกกลยุทธ์การรักษาแบบการแทรกแซงทางระบบประสาทบรรทัดแรกที่เป็นไปได้และมีประสิทธิผลมากที่สุด โดยพิจารณาจากสภาวะเฉพาะของผู้ป่วยแต่ละรายและความต้องการการรักษา เพื่อให้บรรลุผลการรักษาที่ดีขึ้น และส่งเสริมนวัตกรรมเพิ่มเติมในด้านการบำบัดทางระบบประสาท