การเลือกปลอกและสายสวนที่เหมาะสม และการใช้เทคนิคที่เกี่ยวข้องอย่างเหมาะสมในลำดับที่แน่นอน ล้วนมีความสำคัญต่อความสำเร็จของการแทรกแซงทางระบบประสาทและหลอดเลือด และเป็นกุญแจสำคัญในการหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง การเลือกอุปกรณ์ขึ้นอยู่กับเส้นทางกายวิภาคไปยังหลอดเลือดในพื้นที่เป้าหมายและประเภทของแผนการรักษา
ฝักเป็นสายสวนที่ประกอบด้วยวาล์วทางเดียวและปลายฉีด มักใช้สำหรับการเจาะหลอดเลือดของหลอดเลือดแดงต้นขา หลอดเลือดแดงเรเดียล และหลอดเลือดแดงแขน ปลอกช่วยให้สามารถแลกเปลี่ยนสายสวนและอุปกรณ์ได้อย่างรวดเร็ว โดยมีโอกาสเกิดความเสียหายเพียงเล็กน้อยต่อบริเวณที่เข้าถึงหลอดเลือด ในการทดลองแบบสุ่มที่มีกลุ่มเปรียบเทียบ การใช้ปลอกหลอดเลือดแดงช่วยลดอุบัติการณ์ของการตกเลือดบริเวณที่เจาะหลอดเลือดแดงต้นขาระหว่างการผ่าตัด และปรับปรุงความสะดวกในการผ่าตัดสายสวนโดยไม่เพิ่มอุบัติการณ์ของภาวะแทรกซ้อนในด้านที่เจาะ มักใช้ฝักสั้น (10 ถึง 13 ซม.) และมีเส้นผ่านศูนย์กลางให้เลือกตั้งแต่ 4 ถึง 10F ในระหว่างขั้นตอน neuroangiographic ปลอกจะต้องได้รับแรงดันอย่างต่อเนื่องด้วยน้ำเกลือเฮปารินไนซ์ที่ความดันหลอดเลือดแดง อาจเลือกปลอกหุ้มยาว (25 ซม.) เมื่อภาวะหลอดเลือดแข็งตัวหรือความบิดเบี้ยวของหลอดเลือดแดง iliofemoral ทำให้ไม่สามารถส่งสายสวนได้ ปลอกยาว 80 ซม. หรือ 90 ซม. สามารถเข้าถึงหลอดเลือดแดงคาโรติดหรือหลอดเลือดแดงใต้กระดูกไหปลาร้า และใช้เป็นอุปกรณ์รักษาเสถียรภาพเพื่อรองรับสายสวนนำทางหรือสำหรับสายสวนนำทางที่มีลูเมนขนาดใหญ่
สายสวนที่ใช้สำหรับการแทรกแซงทางระบบประสาทจะแบ่งออกเป็นสายสวนวินิจฉัยและสายสวนนำทาง สายสวนเหล่านี้สามารถเข้าถึงหลอดเลือดเป้าหมายบนส่วนโค้งของเอออร์ติก และปล่อยให้สายสวนขนาดเล็กไปถึงการไหลเวียนในกะโหลกศีรษะ Hydrophilic guidewire หรือ microguidewires ถูกใช้เพื่อช่วยให้สายสวนเหล่านี้ไปถึงบริเวณเป้าหมาย
สายสวนวินิจฉัย: สายสวนมาตรฐานที่ใช้สำหรับการตรวจหลอดเลือดสมองคือสายสวนมุมเรียว 4F หรือ 5F ความยาวปกติของสายสวนคือ 90 ซม. เพื่อให้แน่ใจว่ามีความยาวเพียงพอนอกปลอก สายสวน 4F หรือ 5F สามารถใช้ในผู้ป่วยที่มีอาการบิดเบี้ยวของหลอดเลือดเอออร์ตาส่วนโค้งของวัวได้ สายสวน 5F ยังสามารถใช้เพื่อเข้าถึงหลอดเลือดแดงใต้กระดูกไหปลาร้าด้านขวาหรือหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังด้านขวาได้ สายสวนวินิจฉัยมักมีความก้าวหน้าภายใต้การสนับสนุนของเส้นนำที่ชอบน้ำ เส้นทางของปลายไกด์ไวร์ควรถูกติดตามภายใต้การส่องกล้องโดยตรงตั้งแต่จุดเริ่มต้นของการเจาะหลอดเลือดแดงต้นขา ลวดนำควรยาวกว่าสายสวนประมาณ 8 ถึง 10 ซม. เพื่อหลีกเลี่ยงไม่ให้ผนังหลอดเลือดทะลุ . ควรใช้เทคนิคการวางแผนเส้นทางเมื่อเข้าถึงหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลัง หลอดเลือดแดงภายในและภายนอก
สายสวนนำทาง: สายสวนนำทางเป็นฐานที่มั่นคงซึ่งสายสวนขนาดเล็กสามารถเข้าถึงหลอดเลือดขนาดเล็กส่วนปลายในระหว่างการรักษาแบบหัตถการ สายสวนนำทาง 5F ช่วยให้สามารถวางสายสวนขนาดเล็กที่มีช่องว่างเพียงพอสำหรับการชลประทานและการฉีดสารทึบรังสี สายสวนนำทาง 6F หรือ 7F ใช้สำหรับผู้ป่วยที่ต้องการความช่วยเหลือมากขึ้น สายสวนบางชนิดไม่ชอบน้ำ มีความเสถียรมากกว่าภายในหลอดเลือด เป็นฐานที่ดีในหลอดเลือดที่คดเคี้ยว และมีลูเมนที่ใหญ่กว่า บอลลูนของสายสวนบอลลูนสามารถปิดกั้นการไหลเวียนของเลือดใกล้เคียงและป้องกันเส้นเลือดอุดตันในหลอดเลือดส่วนปลาย โดยเฉพาะอย่างยิ่งในระหว่างการรักษาการแทรกแซงหลอดเลือดแดงคาโรติด ลูเมนของสายสวนเหล่านี้มีขนาดค่อนข้างเล็ก โดยมีความยาวเพียง 80 ซม. สายสวนมีปลายอะโรมาติกที่อ่อนนุ่ม แต่มีคุณสมบัติชอบน้ำและเลื่อนได้ง่าย ปลอกหรือสายสวนนำทางที่ให้การสนับสนุนที่แข็งและมั่นคง
รายละเอียดของการใช้สายสวนมีบทบาทสำคัญในความสำเร็จของการรักษาเส้นเลือดอุดตันในกะโหลกศีรษะ เนื่องจากเป็นช่องทางที่มั่นคงสำหรับสายสวนขนาดเล็กที่อ่อนนุ่มและยืดหยุ่นเพื่อเข้าสู่หลอดเลือดในกะโหลกศีรษะ สามารถใส่สายสวนเข้าไปในหลอดเลือดเป้าหมายได้โดยตรงในผู้ป่วยอายุน้อยโดยไม่มีอาการทรมานและภาวะหลอดเลือดแข็งตัว ในผู้ป่วยที่มีกายวิภาคบิดเบี้ยว ภาวะหลอดเลือดแข็งตัว หรือกล้ามเนื้อผิดปกติของกล้ามเนื้อผิดปกติ ควรใช้ลวดนำทางในการแลกเปลี่ยน ควรนำสายสวนนำทางเข้าไปในหลอดเลือดแดงคาโรติดและหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังโดยใช้แผนที่เส้นทาง ยิ่งวางห่างกันมากเท่าไร ก็ยิ่งมีเสถียรภาพมากขึ้นเท่านั้น ในระบบหลอดเลือดแดงคาโรติดที่ไม่มีการทรมานและโรคแนะนำให้วางส่วนหัวของสายสวนนำทางในส่วนแนวตั้งของส่วน petrous ของหลอดเลือดแดงคาโรติดภายใน ในคอที่คดเคี้ยวอย่างเห็นได้ชัดของหลอดเลือดแดงคาโรติดภายใน ปลายของสายสวนจะต้องอยู่เหนือปลายโค้งที่ใกล้เคียงเท่านั้น ตำแหน่งที่เหมาะสมที่สุดสำหรับปลายของสายสวนนำทางหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังคือส่วนปลายของส่วนนอกกะโหลกศีรษะของหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลัง โดยปกติจะอยู่ที่โค้งแรก เมื่อสายสวนนำทางเข้าที่ สารทึบรังสีจะถูกฉีดผ่านสายสวนนำ (ภายใต้การส่องกล้อง) เพื่อตรวจสอบรูปร่างของหลอดเลือดรอบๆ ปลายสายสวน และตรวจหาภาวะหลอดเลือดหดเกร็งหรือการผ่าของหลอดเลือดรอบๆ ปลายสายสวน หากการหดเกร็งของหลอดเลือดและการจำกัดการไหลเนื่องจากปลายสายสวนเกิดขึ้น การถอดสายสวนออก 1 มม. มักจะเพียงพอที่จะทำให้การไหลกลับคืนมา การล้างสายสวนด้วยน้ำเกลือเฮปารินอย่างต่อเนื่องเป็นสิ่งสำคัญเพื่อหลีกเลี่ยงการเกิดลิ่มเลือดอุดตันและหลอดเลือดอุดตันที่ส่วนปลาย สิ่งสำคัญคือต้องตรวจสอบตำแหน่งของสายสวนนำทางภายใต้การส่องกล้องปกติในระหว่างการเข้าสายสวนขนาดเล็กและขั้นตอนการแทรกแซงเพื่อให้แน่ใจว่าสายสวนนำทางอยู่ในตำแหน่งที่เหมาะสม
สายสวนขนาดเล็กสามารถเข้าถึงการไหลเวียนในกะโหลกศีรษะแบบโคแอกเชียลผ่านสายสวนนำทาง แบ่งออกเป็นสายสวนไมโครคาเทเตอร์แบบมีไกด์ไวร์, สายสวนขนาดเล็กที่มีระบบการไหลเวียนของเลือด หรือสายสวนขนาดเล็กที่มีระบบนำทางด้วยไกด์ไวร์ที่ควบคุมได้ สายสวนขนาดเล็กแบบมีไกด์ไวร์มักใช้กันมากที่สุด สายสวนขนาดเล็กเหล่านี้มีความยาว เส้นผ่านศูนย์กลางภายในและภายนอก และรูปร่างแตกต่างกันไป สายสวนขนาดเล็กของ Tranvi เข้ากันได้กับไดเมทิลซัลฟอกไซด์ (DMSO จำเป็นสำหรับสารอุดหลอดเลือดเหลว) การเลือกสายสวนขนาดเล็กขึ้นอยู่กับสิ่งต่อไปนี้: ประเภทของอุปกรณ์และสารอุดหลอดเลือดที่ส่งผ่านสายสวนขนาดเล็ก เส้นผ่านศูนย์กลางที่สัมพันธ์กับเส้นผ่านศูนย์กลางด้านในของสายสวนนำทางที่จะฉีดผ่านสายสวนนำทาง และลักษณะทางกายวิภาคหรือการทรมานที่ต้องเอาชนะจึงจะเข้าถึงได้ ไซต์เป้าหมาย ไมโครสายสวนที่มีป้ายกำกับแบบสองจุดจำเป็นต้องใช้ขดลวดแบบปลดออกได้ แทนที่จะใช้สายสวนขนาดเล็กที่มีเครื่องหมายจุดเดียว เครื่องหมายทั้งสองนี้ทำให้ส่วนปลายของสายสวนขนาดเล็กมีความแข็งกว่าส่วนที่สอดคล้องกันของสายสวนขนาดเล็กที่มีเครื่องหมายเดี่ยวเล็กน้อย
ความแตกต่างเล็กๆ น้อยๆ ในการใช้สายสวนขนาดเล็กแบบมีไกด์ไวร์: แผนที่เส้นทางแบบสองทิศทางมีความสำคัญอย่างยิ่งต่อการเลือกสายสวนขนาดเล็กที่แม่นยำ และการติดตามตำแหน่งของสายสวนขนาดเล็กระหว่างการผ่าตัด ในระหว่างการผ่าตัด ต้องใช้น้ำเกลือเฮปารินเพื่อล้างสายสวนนำและสายสวนขนาดเล็กอย่างต่อเนื่อง สายสวนขนาดเล็กแบบมีไกด์ไวร์ทั้งหมดมีการเคลือบที่ชอบน้ำ บรรจุในห่วงพลาสติก และสามารถล้างด้วยน้ำเกลือเฮปารินไนซ์ที่ปราศจากเชื้อเพื่อให้สารเคลือบชุ่มชื้น เชื่อมต่อไมโครสายสวนเข้ากับวาล์วห้ามเลือดแบบโรตารี และไล่อากาศออกจากไมโครสายสวนด้วยน้ำเกลือเฮปารินไนซ์ ใช้ไกด์ไวร์ไกด์เพื่อสอดไมโครไกด์ไวร์เข้าไปในวาล์วห้ามเลือดแบบหมุน ตัวควบคุมการบิดได้รับการแก้ไขที่ปลายใกล้เคียงของไมโครไกด์ไวร์ และไกด์ไวร์จะถูกควบคุมโดยการหมุนปลายส่วนหัวโค้งของปลายไกลของไกด์ไวร์ ส่วนปลายของสายสวนขนาดเล็กอาจยาวเกินกว่าเส้นลวดไมโครไกด์ในส่วนของหลอดเลือดที่ตรงกว่า ซึ่งช่วยลดความเสียหายหรือการเจาะทะลุของหลอดเลือดได้ ที่โค้งงอหรือกิ่งก้านของหลอดเลือด ควรหมุนไมโครไกด์ไวร์และเคลื่อนผ่านอย่างระมัดระวัง เมื่อสายสวนขนาดเล็กไปถึงตำแหน่งที่ต้องการ ให้ค่อยๆ ดึงและดึงสายไมโครไกด์ออก สังเกตส่วนปลายของสายสวนขนาดเล็กภายใต้การส่องกล้องด้วยฟลูออโรสโคป และดึงสายไมโครไกด์ออก เนื่องจากการถอดสายไมโครไกด์จะปล่อยพลังงานที่สะสมบนไมโครสายสวน ทำให้ไมโครสายสวนเคลื่อนไปข้างหน้าได้ การฉีดสารทึบรังสีปริมาณเล็กน้อยผ่านสายสวนขนาดเล็กสามารถกำหนดตำแหน่งและความแจ้งชัดของสายสวนขนาดเล็กได้ จำเป็นต้องให้ความสนใจกับวาล์วห้ามเลือดแบบหมุนที่เชื่อมต่อกับสายสวนขนาดเล็ก (และสายสวนนำทาง) ตลอดกระบวนการเพื่อดูว่ามีก้อนลิ่มเลือดหรือฟองอากาศหรือไม่
6. การป้องกันความเสี่ยง: การประเมินโดยละเอียดเกี่ยวกับกายวิภาคก่อนการผ่าตัดและระหว่างการผ่าตัดของผู้ป่วย เป้าหมายของการรักษาแบบหัตถการ และความชำนาญในลักษณะและประสิทธิภาพของปลอกและสายสวนต่างๆ มีความสำคัญมากต่อความสำเร็จของการผ่าตัดสอดสายสวนหลอดเลือดและยังเป็นกุญแจสำคัญในการ หลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อน