การอุดตันของหลอดเลือดขนาดใหญ่เฉียบพลันโดยไม่มีการรักษาที่มีประสิทธิภาพอาจนำไปสู่ภาวะกล้ามเนื้อสมองตายเป็นบริเวณกว้าง เมื่อเปรียบเทียบกับภาวะกล้ามเนื้อสมองตายที่เกิดจากการอุดตันของหลอดเลือดแดงขนาดเล็ก ภาวะขาดเลือดในเนื้อเยื่อสมองจะรุนแรง มีเลือดไหลเวียนไม่ทั่วถึง และภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายจะเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็ว ดังนั้น จึงจำเป็นต้องได้รับการรักษาด้วยหลอดเลือดภายในที่มีประสิทธิผลสำหรับการเปิดหลอดเลือดใหม่โดยการแทรกแซงอย่างเร่งด่วน บทความนี้จะอธิบายปัจจัยที่เกี่ยวข้องบางประการที่อาจส่งผลต่อการพยากรณ์โรคทางคลินิกของผู้ป่วยหลังการผ่าตัดเอาลิ่มเลือดด้วยสเตนต์
1. อายุ
เมื่ออายุมากขึ้น การตอบสนองของแต่ละบุคคลต่อโรคหลอดเลือดสมองและความเครียดจะลดลง ความทนทานของเซลล์ประสาทต่อภาวะขาดเลือดจะลดลง และภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันจะเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็ว อายุจะกลายเป็นปัจจัยที่ไม่สามารถแทรกแซงเพื่อส่งผลต่อการพยากรณ์โรคได้ ในเวลาเดียวกัน อายุยังเป็นปัจจัยธรรมชาติที่ส่งผลต่อหลอดเลือดแข็งอีกด้วย เมื่ออายุมากขึ้น หลอดเลือดแข็งจะค่อยๆ แย่ลง ความยืดหยุ่นของหลอดเลือดที่เกี่ยวข้องจะลดลง สัดส่วนของการบิดเบือนของหลอดเลือดจะสูงขึ้น ความซับซ้อนของการผ่าตัดจะเพิ่มขึ้น ระยะเวลาของการเปิดหลอดเลือดใหม่ด้วยการผ่าตัดจะยาวนานขึ้น และผนังหลอดเลือดจะเสียหายได้ง่ายระหว่างการผ่าตัดเอาลิ่มเลือดออก ส่งผลให้มีความเสี่ยงต่อเลือดออกเพิ่มขึ้น และการพยากรณ์โรคที่เกี่ยวข้องก็จะไม่ดี
2. เม็ดเลือดขาว
การตอบสนองต่อการอักเสบมีส่วนเกี่ยวข้องกับการก่อตัวของหลอดเลือดแดงแข็งหลายระยะ การกระตุ้นการตอบสนองของการอักเสบหลังจากโรคหลอดเลือดสมองขาดเลือดเฉียบพลันได้รับการพิสูจน์แล้วว่าเกี่ยวข้องกับความเสียหายของสมองรองหลังจากโรคหลอดเลือดสมองขาดเลือด นิวโทรฟิลเป็นรูปแบบพิเศษของเซลล์เม็ดเลือดขาวและได้รับการพิสูจน์แล้วว่าเกี่ยวข้องกับความเสียหายของเนื้อเยื่อสมองหลังจากโรคหลอดเลือดสมอง ในระยะเริ่มต้นของการตอบสนองต่อการอักเสบ จะมีการรวมตัวของนิวโทรฟิลในบริเวณที่ขาดเลือดของเนื้อเยื่อสมอง ซึ่งอาจทำให้เกิดการทำลายกำแพงกั้นเลือดและสมองโดยการปล่อยตัวกลางการอักเสบ การศึกษาวิจัยแสดงให้เห็นว่าการพยากรณ์โรคที่ไม่ดีมีความเกี่ยวข้องกับจำนวนนิวโทรฟิลที่สูง
3. คะแนน NIHSS เมื่อเข้ารับการรักษา
คะแนน NIHSS ใช้เพื่อประเมินการทำงานของโรคหลอดเลือดสมองเฉียบพลัน ระบุภาวะขาดเลือดทางระบบประสาท และระบุความรุนแรงของภาวะกล้ามเนื้อสมองตายในเบื้องต้น ในเวลาเดียวกัน คะแนนดังกล่าวมีความสำคัญอย่างยิ่งต่อการประเมินการพยากรณ์โรคกล้ามเนื้อสมองตาย คะแนนยิ่งสูง ภาวะขาดเลือดทางระบบประสาทจะยิ่งเห็นได้ชัด และภาวะกล้ามเนื้อสมองขาดเลือดจะรุนแรงมากขึ้น นอกจากนี้ยังสะท้อนโดยอ้อมว่าบริเวณที่เกิดภาวะกล้ามเนื้อสมองตายอาจมีขนาดใหญ่กว่า ในขณะที่คะแนน NIHSS ที่ต่ำบ่งชี้ว่าภาวะขาดเลือดทางระบบประสาทไม่ชัดเจน ภาวะกล้ามเนื้อสมองขาดเลือดค่อนข้างไม่รุนแรง และบริเวณที่เกิดภาวะกล้ามเนื้อสมองตายอาจมีขนาดเล็กลง ซึ่งบ่งชี้ว่ามีโอกาสที่การพยากรณ์โรคจะดีขึ้น
4. จำนวนครั้งของการผ่าตัดเอาลิ่มเลือด
จำนวนครั้งของการผ่าตัดเอาลิ่มเลือดที่เพิ่มขึ้นอาจเป็นปัจจัยที่ส่งผลต่อการพยากรณ์โรคที่ไม่ดี การสอดอุปกรณ์ตัดลิ่มเลือดหลายครั้งอาจทำให้ชั้นในของหลอดเลือดแดงเสียหาย เพิ่มความเสี่ยงของเลือดออกในกะโหลกศีรษะและการบาดเจ็บจากการคืนเลือด และการแตกของกลไกกั้นเลือดและสมองอาจจำกัดการพยากรณ์โรคที่ดีของผู้ป่วยเหล่านี้ ความเสียหายของชั้นในอาจทำให้เกิดการรวมตัวของเกล็ดเลือดผิดปกติและเกิดการตีบซ้ำและอุดตันในบริเวณนั้น ซึ่งส่งผลต่อการเปิดหลอดเลือดใหม่
โดยสรุป อายุ เม็ดเลือดขาว คะแนน NIHSS ที่เข้ารับการรักษา และจำนวนครั้งของการผ่าตัดเอาลิ่มเลือด ล้วนเป็นปัจจัยที่อาจส่งผลต่อการพยากรณ์โรคของการผ่าตัดเอาลิ่มเลือดด้วยสเตนต์ในกรณีที่หลอดเลือดใหญ่อุดตันเฉียบพลันจากการไหลเวียนโลหิตด้านหน้า แต่ไม่ใช่ปัจจัยเดียวที่มีอิทธิพล อาจมีปัจจัยอื่นๆ ที่มีอิทธิพล ซึ่งจำเป็นต้องมีการศึกษาและสรุปผลโดยนักวิชาการ