ในการประชุม LINNC China 2024 แพทย์หลายคนพูดคุยกันอย่างกระตือรือร้นเกี่ยวกับกรณีทางการแพทย์ของโรคหลอดเลือดโป่งพองและปัญหาทั่วไปในการแพทย์โป่งพอง มาดูกันดีกว่า
I. ควรเลือกการรักษาแบบใดสำหรับกรณีหลอดเลือดโป่งพองในสมองซีกซ้าย? ภาพทางการแพทย์มีดังนี้:
ศาสตราจารย์ เย่ หมิง จากโรงพยาบาล Xuanwu แห่ง Capital Medical University:
หากผู้ป่วยอายุยังน้อย เมื่อพิจารณาถึงการพยากรณ์โรคในระยะยาว แนะนำให้ตัดกะโหลกศีรษะและการผ่าตัดแบบตัดออก หากผู้ป่วยมีอายุมากขึ้น อาจพิจารณาการรักษาโดยการใส่ท่อสวนหลอดเลือด และการรักษาเส้นเลือดอุดตันจะดำเนินการในพื้นที่อันตรายเป็นหลัก การฝังอุปกรณ์แนะนำการไหลเวียนของเลือดจะไม่ถูกเลือกเป็นวิธีการรักษา เนื่องจากมีความเสี่ยงบางประการในการปลูกฝังอุปกรณ์แนะนำการไหลเวียนของเลือดที่นี่ และรอยโรคจะอยู่ทางด้านซ้าย เมื่อเกิดภาวะขาดเลือดอาจส่งผลกระทบร้ายแรงต่อคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยได้
ศาสตราจารย์ Moret จากฝรั่งเศส:
เมื่อพิจารณาถึงการพยากรณ์โรคในระยะยาว สามารถเลือกการผ่าตัดเปิดกะโหลกศีรษะและการผ่าตัดตัดรูปออกได้ อย่างไรก็ตาม จากผลการวิจัยในปัจจุบันจำนวนมาก ความปลอดภัยและประสิทธิผลของการฝังอุปกรณ์นำทางการไหลเวียนของเลือดเพื่อรักษาโป่งพองที่การแยกไปสองทางของหลอดเลือดแดงในสมองส่วนกลางได้รับการตรวจสอบแล้วในระดับหนึ่งและยังเป็นหนึ่งในการรักษาอีกด้วย ตัวเลือก
ศาสตราจารย์วิกเตอร์ จากโรงพยาบาลเซนต์ไมเคิล:
แม้ว่าวิธีการรักษาการปลูกถ่ายอุปกรณ์นำทางการไหลเวียนของเลือดจะมีความเสี่ยงต่อภาวะขาดเลือด แต่ก็ปฏิเสธไม่ได้ว่าการผ่าตัดแบบตัดของหลอดเลือดโป่งพองนี้ก็เต็มไปด้วยความยากและความเสี่ยงเช่นกัน ฉันอาจมีแนวโน้มที่จะเลือก embolization ที่ใช้ขดลวดช่วยในการรักษา
ครั้งที่สอง สำหรับโป่งพองที่ยังมองเห็นได้หลังการผ่าตัดผ่านเว็บ จำเป็นต้องได้รับการรักษาหรือไม่?
ศาสตราจารย์ สเปลลล์ จากฝรั่งเศส:
ขอแนะนำให้ทำ Dyna CT ก่อน หากส่วนที่ถ่ายภาพของโป่งพองอยู่ภายในโป่งพอง ความเสี่ยงของการแตกและมีเลือดออกของโป่งพองจะต่ำ และคุณสามารถรอต่อไปสักครู่เพื่อสังเกตการอุดฟันของโป่งพอง หากส่วนที่ถ่ายภาพของโป่งพองอยู่นอกโป่งพอง อาจจำเป็นต้องทำการรักษาซ้ำ
ศาสตราจารย์กวน เซิง จากโรงพยาบาลในเครือแห่งแรกของมหาวิทยาลัยเจิ้งโจว:
จำเป็นต้องใส่ใจกับการใช้ยาต้านเกล็ดเลือดในผู้ป่วย ผู้ป่วยบางรายจะได้รับโมโนโคลนอลแอนติบอดีหลังการผ่าตัดผ่านเว็บ หากการตรวจซ้ำในระหว่างที่ใช้ยาต่อเนื่องแสดงให้เห็นว่ายังคงมองเห็นหลอดเลือดโป่งพองอยู่ สามารถหยุดยาต้านเกล็ดเลือดและสังเกตต่อไปได้เป็นระยะเวลาหนึ่ง สำหรับกรณีที่ส่วนที่มองเห็นได้บางส่วนอยู่นอกเว็บ การบดเคี้ยวอาจเกิดขึ้นหลังจากการหยุดยาต้านเกล็ดเลือด