โรคหลอดเลือดสมองเป็นสาเหตุสำคัญของการเสียชีวิตและความพิการทั่วโลก การอุดตันของหลอดเลือดขนาดใหญ่ (LVO) เป็นหนึ่งในประเภทย่อยที่สำคัญของโรคหลอดเลือดสมองตีบ ในทศวรรษที่ผ่านมา มีความก้าวหน้าอย่างมากในการจัดการโรคหลอดเลือดสมอง รวมถึงการพัฒนาเทคนิคการสอดสายสวนหลอดเลือด เช่น การผ่าตัดลิ่มเลือดอุดตันโดยตรง (DAT) ด้วยสายสวนสำลัก วิธีการใหม่นี้กลายเป็นทางเลือกในการรักษาที่มีศักยภาพสำหรับโรคหลอดเลือดสมองชนิด LVO และได้ปรับปรุงผลลัพธ์ทางคลินิกสำหรับผู้ป่วย
สายสวนหลอดเลือดดำโป่งขดเป็นอุปกรณ์ที่สอดผ่านหลอดเลือดแดงต้นขาและนำทางไปยังบริเวณที่มีการสบฟัน สายสวนมีปลายส่วนปลายที่สร้างสุญญากาศเพื่อดูดลิ่มเลือดออกมา เป็นขั้นตอนที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดซึ่งสามารถทำได้โดยนักรังสีวิทยาหรือนักประสาทวิทยาที่มีประสบการณ์ ประสิทธิภาพของ DAT ร่วมกับสายสวนสำลักได้รับการตรวจสอบโดยการทดลองแบบสุ่มที่มีกลุ่มควบคุมหลายครั้ง รวมถึงการทดลอง ASTER และ COMPASS
การทดลอง ASTER แสดงให้เห็นว่า DAT ที่ใช้อุปกรณ์ดูดลิ่มเลือดมีความสัมพันธ์กับผลลัพธ์การทำงานที่ดีกว่าอย่างมีนัยสำคัญมากกว่า alteplase ทางหลอดเลือดดำเพียงอย่างเดียว การศึกษาได้ลงทะเบียนผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองตีบแบบ LVO จำนวน 381 ราย และพบว่าสัดส่วนของผู้ป่วยที่ได้รับความเป็นอิสระในการทำงาน (คะแนน Rankin Scale ที่แก้ไขแล้วเป็น 0-2) ที่ 90 วัน ในกลุ่ม DAT (43.7 เปอร์เซ็นต์) สูงกว่าในกลุ่ม alteplase (28.2 เปอร์เซ็นต์) เปอร์เซ็นต์ ) นอกจากนี้ อัตราการเกิดอาการตกเลือดในกะโหลกศีรษะที่มีอาการในกลุ่ม DAT (ร้อยละ 1.6) ต่ำกว่ากลุ่มที่ได้รับ alteplase (ร้อยละ 6.2) การศึกษาสรุปว่า DAT ที่ใช้สายสวนสำลักมีความปลอดภัยและมีประสิทธิภาพในการรักษาโรคหลอดเลือดสมองชนิด LVO
การทดลอง COMPASS ยังแสดงให้เห็นถึงความเหนือกว่าของ DAT ที่มีอุปกรณ์ดูดลิ่มเลือดอุดตัน มากกว่าการผ่าตัดลิ่มเลือดอุดตันแบบกลไกด้วยเครื่องใส่ขดลวดในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมอง LVO การศึกษานี้ลงทะเบียนผู้ป่วย 270 ราย และพบว่าความเป็นอิสระในการทำงานที่ 90 วันบรรลุผลสำเร็จในกลุ่ม DAT 53.6 เปอร์เซ็นต์ และ 43.7 เปอร์เซ็นต์ของกลุ่มอุปกรณ์ดึงขดลวด อัตราการเกิดอาการตกเลือดในกะโหลกศีรษะที่มีอาการในกลุ่ม DAT (ร้อยละ 2.4) ต่ำกว่ากลุ่มผู้ใส่ขดลวด (ร้อยละ 6.0) การศึกษาสรุปว่า DAT ที่มีสายสวนสำลักไม่ได้ด้อยกว่าและอาจเหนือกว่าการผ่าตัดลิ่มเลือดอุดตันแบบกลไกด้วยการใช้ขดลวดในการรักษาโรคหลอดเลือดสมองแบบ LVO
DAT ที่มีสายสวนสำลักมีข้อดีหลายประการเหนือเทคนิคการสอดสายสวนหลอดเลือดอื่นๆ ประการแรก ใช้เวลาในการผ่าตัดสั้นกว่าและต้องใช้การส่องกล้องน้อยลง ซึ่งช่วยลดการสัมผัสรังสีต่อผู้ป่วยและเจ้าหน้าที่ ประการที่สอง มีความเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่ลดลงของการบาดเจ็บของหลอดเลือดและเส้นเลือดอุดตันที่ส่วนปลายเมื่อเปรียบเทียบกับอุปกรณ์ดึงขดลวด ประการที่สาม เป็นทางเลือกที่คุ้มต้นทุนสำหรับการใช้ขดลวดดึงกลับ เนื่องจากสายสวนสำลักเป็นอุปกรณ์แบบใช้ครั้งเดียวและไม่ต้องใช้อุปกรณ์เพิ่มเติม
โดยสรุป DAT ที่มีสายสวนสำลักกลายเป็นตัวเลือกการรักษาที่ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพสำหรับโรคหลอดเลือดสมอง LVO ประสิทธิภาพได้รับการตรวจสอบโดยการทดลองแบบสุ่มและมีกลุ่มควบคุมหลายครั้ง และมีข้อได้เปรียบเหนือเทคนิคการสอดสายสวนอื่นๆ หลายประการ ด้วยความชุกของโรคหลอดเลือดสมองตีบหรือขาดเลือดที่เพิ่มมากขึ้นและความต้องการการรักษาที่มีการบุกรุกน้อยที่สุด DAT ที่มีสายสวนสำลักจึงมีแนวโน้มที่จะกลายเป็นมาตรฐานในการดูแลรักษาโรคหลอดเลือดสมองแบบ LVO