โรคหลอดเลือดสมองเป็นสาเหตุสำคัญของการเสียชีวิตและความพิการทั่วโลก ซึ่งส่งผลกระทบต่อผู้คนหลายล้านคนทุกปี เกิดขึ้นเมื่อการไหลเวียนของเลือดไปยังสมองหยุดชะงัก นำไปสู่ความเสียหายของสมองและการขาดดุลทางระบบประสาท โรคหลอดเลือดสมองตีบซึ่งคิดเป็นประมาณร้อยละ 85 ของผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองทั้งหมด มีสาเหตุมาจากการอุดตันของหลอดเลือดด้วยลิ่มเลือดหรือลิ่มเลือดอุดตัน แนวปฏิบัติทางคลินิกสำหรับการจัดการโรคหลอดเลือดสมองตีบเฉียบพลัน แนะนำให้ทำลิ่มเลือดอุดตันทางหลอดเลือดดำด้วยเนื้อเยื่อ plasminogen activator (tPA) ภายใน 4.5 ชั่วโมงหลังจากเริ่มมีอาการ เป็นมาตรฐานการดูแล อย่างไรก็ตาม มีผู้ป่วยเพียงส่วนน้อยเท่านั้นที่มีสิทธิ์ได้รับ tPA เนื่องจากมีข้อห้ามและกรอบเวลาต่างๆ ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา การถือกำเนิดของอุปกรณ์ผ่าตัดลิ่มเลือดอุดตันแบบใช้ขดลวด (SRT) ได้ปฏิวัติวงการการรักษาโรคหลอดเลือดสมอง ด้วยการมอบทางเลือกที่ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพสำหรับผู้ป่วยที่มีคุณสมบัติเหมาะสม บทความนี้มีจุดมุ่งหมายเพื่อทบทวนประเด็นสำคัญของอุปกรณ์ SRT แอปพลิเคชัน และข้อดีของอุปกรณ์
อุปกรณ์ผ่าตัดลิ่มเลือดอุดตันแบบใช้ขดลวดใส่ขดลวดหรือที่เรียกว่าอุปกรณ์ผ่าตัดลิ่มเลือดอุดตันแบบกลไก เป็นเครื่องมือนวัตกรรมที่ออกแบบมาเพื่อขจัดลิ่มเลือดออกจากหลอดเลือดที่อุดตันในสมอง ประกอบด้วยขดลวดโลหะที่ยืดหยุ่นและขยายตัวได้เองซึ่งติดตั้งอยู่บนลวดนำส่ง ซึ่งสามารถนำทางไปยังตำแหน่งที่เกิดการบดเคี้ยวได้ภายใต้การนำทางด้วยกล้องจุลทรรศน์ผ่านหลอดเลือดแดงต้นขา เมื่อการดึงขดลวดไปถึงก้อนลิ่มเลือด มันก็จะถูกนำไปใช้และขยาย ทำให้เกิดโครงสร้างคล้ายตาข่ายที่กักก้อนลิ่มเลือดไว้ จากนั้นอุปกรณ์ดึงขดลวดจะถูกดึงกลับเข้าไปในสายสวนเบาๆ พร้อมกับลิ่มเลือดที่ติดอยู่ เพื่อฟื้นฟูการไหลเวียนของเลือดไปยังบริเวณที่ได้รับผลกระทบจากสมอง กระบวนการทั้งหมดสามารถเสร็จสิ้นได้ภายในเวลาไม่กี่นาที ช่วยบรรเทาอาการของโรคหลอดเลือดสมองได้อย่างรวดเร็ว และช่วยรักษาเนื้อเยื่อสมองจากความเสียหายที่ไม่อาจรักษาให้หายได้
อุปกรณ์ดึงลิ่มเลือดแสดงให้เห็นว่ามีประสิทธิภาพสูงในการรักษาโรคหลอดเลือดสมองตีบที่เกิดจากการอุดตันของหลอดเลือดขนาดใหญ่ (LVO) ซึ่งสัมพันธ์กับอัตราการเจ็บป่วยและการเสียชีวิตที่สูง การทดลองแบบสุ่มที่มีกลุ่มควบคุม (RCT) และการวิเคราะห์เมตาหลายครั้งได้แสดงให้เห็นถึงความเหนือกว่าของ SRT เหนือการรักษาทางการแพทย์มาตรฐานเพียงอย่างเดียว ในแง่ของอัตราการตรวจวิเคราะห์ใหม่ ผลลัพธ์การทำงาน และอัตราการรอดชีวิต การทดลอง MR CLEAN อันสำคัญซึ่งดำเนินการในประเทศเนเธอร์แลนด์ แสดงให้เห็นว่า SRT ร่วมกับการรักษาทางการแพทย์มาตรฐาน ส่งผลให้อัตราการเสียชีวิตและความพิการลดลงโดยสิ้นเชิง 13.5% ใน 90 วัน เมื่อเทียบกับการรักษาทางการแพทย์เพียงอย่างเดียว การทดลอง ESCAPE ซึ่งดำเนินการในแคนาดา พบผลลัพธ์ที่คล้ายกัน โดย 53% ของกลุ่ม SRT บรรลุความเป็นอิสระในการทำงานใน 90 วัน เทียบกับ 29% ในกลุ่มบำบัดทางการแพทย์ การทดลอง REVASCAT ซึ่งดำเนินการในสเปน ยังแสดงให้เห็นการปรับปรุงอย่างมีนัยสำคัญในด้านผลลัพธ์ด้านการทำงานและอัตราการรอดชีวิตด้วยการใช้ขดลวดใส่ขดลวด เมื่อเทียบกับการรักษาทางการแพทย์เพียงอย่างเดียว
อุปกรณ์ดึงขดลวด Thrombectomy มีข้อได้เปรียบเหนือการแทรกแซงโรคหลอดเลือดสมองอื่นๆ หลายประการ เช่น tPA และการผ่าตัดลิ่มเลือดอุดตัน ประการแรก สามารถใช้ในกรอบเวลาที่กว้างขึ้น สูงสุด 24 ชั่วโมงหรือนานกว่านั้นนับตั้งแต่เริ่มมีอาการ ขึ้นอยู่กับลักษณะทางคลินิกและการถ่ายภาพของผู้ป่วย นี่เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยที่มาสายหรือไม่มีสิทธิ์รับ tPA เนื่องจากมีข้อห้าม ประการที่สอง อุปกรณ์ดึงขดลวดมีอัตราการค้นหาซ้ำสูง โดยผู้ป่วยมากถึง 90% ประสบความสำเร็จในการกลับหลอดเลือดกลับคืน สิ่งนี้แปลเป็นผลลัพธ์การทำงานที่ดีขึ้นและอัตราการทุพพลภาพและการเสียชีวิตลดลง ประการที่สาม การดึงขดลวดกลับคืนเป็นขั้นตอนที่มีการบุกรุกน้อยที่สุด ซึ่งสามารถทำได้ภายใต้การให้ยาระงับประสาทอย่างมีสติหรือการดมยาสลบ ขึ้นอยู่กับความชอบและสภาพของผู้ป่วย มีความเสี่ยงต่อการตกเลือด การติดเชื้อ และภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ ต่ำกว่าการผ่าตัดลิ่มเลือดอุดตัน ซึ่งต้องใช้การดมยาสลบและการผ่าตัดเปิดกะโหลกศีรษะ ในที่สุด SRT ก็คุ้มค่า โดยมีต้นทุนโดยรวมที่ต่ำกว่าและการเข้าพักในโรงพยาบาลสั้นกว่าขั้นตอนการผ่าตัด
การใส่ขดลวดเป็นการแทรกแซงที่เปลี่ยนแปลงเกมในการจัดการโรคหลอดเลือดสมองตีบเฉียบพลันที่เกิดจาก LVO พวกเขาเสนอทางเลือกที่ปลอดภัย มีประสิทธิภาพ และมีการบุกรุกน้อยที่สุด เมื่อเทียบกับการรักษาโรคหลอดเลือดสมองแบบดั้งเดิม เช่น tPA และการผ่าตัดลิ่มเลือดอุดตัน การดึงขดลวดกลับคืนมาแสดงให้เห็นว่าสามารถปรับปรุงอัตราการตรวจวิเคราะห์ใหม่ ผลลัพธ์การทำงาน และอัตราการรอดชีวิตในผู้ป่วยที่เข้าเกณฑ์ โดยมีความเสี่ยงต่ำที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อน อย่างไรก็ตาม การคัดเลือกผู้ป่วยอย่างระมัดระวัง การฝึกอบรมผู้ปฏิบัติงาน และการรับประกันคุณภาพอย่างต่อเนื่องมีความจำเป็นเพื่อให้มั่นใจถึงผลลัพธ์ที่ดีที่สุดและลดความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น ด้วยการวิจัยและพัฒนาเพิ่มเติม อุปกรณ์ SRT ถือเป็นคำมั่นสัญญาที่ยิ่งใหญ่สำหรับอนาคตของการรักษาและป้องกันโรคหลอดเลือดสมอง