การสร้างการเข้าถึงที่มั่นคงเป็นพื้นฐานของการผ่าตัดทางระบบประสาท การเข้าถึงหมายถึงเส้นทางการสะอึกของหลอดเลือดจากบริเวณที่เจาะไปยังหลอดเลือดเป้าหมายเพื่อรับการรักษา หรือที่เรียกว่า "เส้นทางการเข้าถึง" วิธีสร้างการเข้าถึงและประเภทของวัสดุสายสวนที่ใช้มีความสำคัญ การแทรกแซงหลอดเลือดเป็นวิธีการที่ใช้กันมากที่สุดในการรักษาโรคหลอดเลือดโป่งพองในกะโหลกศีรษะ และการสร้างการเข้าถึงที่ดีเป็นขั้นตอนแรกในการรักษาภาวะหลอดเลือดโป่งพองโป่งพอง การเลือกการเข้าถึงหลอดเลือดโป่งพองที่เหมาะสมเป็นการรับประกันที่จำเป็นสำหรับความสำเร็จในการรักษาหลอดเลือดโป่งพองโป่งพอง บทความนี้จะแนะนำทางเลือกสำหรับการสร้างการเข้าถึงหลอดเลือดโป่งพองในกะโหลกศีรษะ
ในระหว่างหลอดเลือดโป่งพองโป่งพอง การเข้าถึงที่ดีจะต้องเป็นไปตามองค์ประกอบอย่างน้อยสามประการ: มั่นคง หนา และสูง ความเสถียรเป็นข้อกำหนดพื้นฐานที่สุดสำหรับช่องสัญญาณ ซึ่งสามารถให้การสนับสนุนที่เพียงพอสำหรับการผ่าตัดส่วนปลาย เพื่อไม่ให้เลื่อนขึ้นและลงจนส่งผลต่อการผ่าตัดส่วนปลาย และให้แน่ใจว่าช่องดังกล่าวไม่ส่งผลต่อการไหลเวียนของเลือดส่วนปลาย ความหนาขึ้นอยู่กับความเสถียร ซึ่งหมายความว่าเส้นผ่านศูนย์กลางด้านในของช่องโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อจำเป็นต้องรองรับท่อหลายชุด เพื่อให้แน่ใจว่าแรงเสียดทานระหว่างกันไม่ใหญ่เกินไปบนพื้นฐานความสามารถในการรองรับ สูงหมายความว่าบนพื้นฐานของ "ความมั่นคง" และ "ความหนา" ยิ่งช่องสูงเท่าไรก็ยิ่งดีเท่านั้น นั่นคือ ยิ่งปลายช่องเข้าใกล้เป้าหมายการรวมตัวมากเท่าไรก็ยิ่งดีเท่านั้น
1. embolization ระบบหลายช่องทาง
สำหรับหลอดเลือดโป่งพองที่ใหญ่ขึ้น เพื่อให้หลอดเลือดโป่งพองหนาแน่นขึ้นหรือปกป้องหลอดเลือดรอบๆ หลอดเลือดโป่งพองได้ดีขึ้น จำเป็นต้องใช้สายสวนขนาดเล็กหลายสายในช่องพร้อมกัน สายสวนขนาดเล็กสำหรับใส่ขดลวดทั่วไปคือ 17 ระบบ (เส้นผ่านศูนย์กลางภายในหัวของสายสวนขนาดเล็ก 0.017 นิ้ว) และสายสวนขนาดเล็กสำหรับใส่ขดลวดส่วนใหญ่คือ 21 ระบบ สายสวนนำทาง 6F สามารถรองรับไมโครสายสวนขนาดเล็กของระบบ 17 system + 21 ได้เพียงสองตัวเท่านั้นในเวลาเดียวกัน และสายสวนนำทาง 7F สามารถรองรับไมโครสายสวนขนาดเล็กของระบบ 17 ได้ถึงสองสาย และไมโครสายสวนขนาดเล็กของระบบ 21 หนึ่งสาย ดังนั้นศัลยแพทย์จึงต้องชั่งน้ำหนักข้อดีข้อเสียก่อนตัดสินใจทำการผ่าตัด
2. embolization โป่งพองส่วนปลาย
สำหรับหลอดเลือดโป่งพองส่วนปลาย หลอดเลือดโป่งพองจะอยู่ห่างไกลและปรับสายสวนขนาดเล็กได้ยาก เพื่อความปลอดภัย ขอแนะนำให้เลือกสายสวนตรงกลางเป็นส่วนประกอบของช่องสัญญาณเพื่อให้แน่ใจว่าระบบช่องสัญญาณมีความสูงเพียงพอ ในเวลาเดียวกัน ควรพิจารณาปัญหาความยาวของระบบที่เป็นไปได้ด้วย
หลอดเลือดแดงโป่งพองมีความบางมาก และจำเป็นต้องพิจารณาว่าจะสามารถรองรับสายสวนขนาดเล็กหลายสายได้หรือไม่ สามารถวางไมโครไกด์ไวร์แทนการใส่ขดลวดไมโครสายสวนได้ หลังจากที่การ embolization เสร็จสิ้น microguidewire จะถูกแทนที่ด้วย microcatheter จากนั้นจึงปล่อยขดลวด เมื่อเลือกทางเดิน จะต้องพิจารณาทางเดินที่ยาวและบางกว่า
3. ทางเดินภายในหลอดเลือดที่คดเคี้ยว
เมื่อทำการผ่าตัดหลอดเลือดโป่งพอง หลอดเลือดที่มีวิถีทางคดเคี้ยว เช่น หลอดเลือดแดงภายในหรือหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลัง มักต้องใช้สายสวนตรงกลางเป็นส่วนประกอบของวิถีทางเพื่อช่วยให้ไปถึงความสูงที่ต้องการ สำหรับความทรมานในวิถีส่วนล่าง เช่น ส่วนโค้งของเอออร์ตา เอออร์ตาส่วนลง และหลอดเลือดแดงต้นขาอุ้งเชิงกราน มีการใช้ปลอกยาว 6F แทนสายสวนนำ 8F แบบธรรมดาเพื่อสร้างทางเดิน ซึ่งมีข้อดีคือประหยัดความยาวและมีเสถียรภาพดีขึ้น .
กล่าวโดยสรุป การสร้างวิถีทางที่ดีเป็นพื้นฐานสำหรับความสำเร็จในหลอดเลือดโป่งพองโป่งพอง สำหรับการรักษาหลอดเลือดโป่งพองโป่งพองที่ซับซ้อนมากขึ้น ควรมีการวางแผนล่วงหน้าก่อนการผ่าตัด วิธีการ embolization ของโป่งพอง, เส้นทางของท่อ, ความยาวของระบบ, ความสำเร็จของความบิดเบี้ยวของทางเดินระดับล่างและความเป็นไปได้ของทางเดินควรได้รับการพิจารณาอย่างครอบคลุมเพื่อออกแบบแผนทางเดินที่ดีเพื่อให้การผ่าตัด สามารถดำเนินการได้อย่างราบรื่นและปลอดภัย