โรคหลอดเลือดสมองเป็นสาเหตุสำคัญของการเสียชีวิตและความพิการทั่วโลก เกิดขึ้นเมื่อเลือดไปเลี้ยงสมองถูกรบกวน ส่งผลให้เซลล์สมองตาย โรคหลอดเลือดสมองตีบเฉียบพลัน (AIS) คิดเป็นประมาณ 87% ของโรคหลอดเลือดสมองทั้งหมด และมีลักษณะเป็นลิ่มเลือดที่อุดตันหลอดเลือดในสมอง การอุดตันของหลอดเลือดขนาดใหญ่ (LVO) ถือเป็นการนำเสนอที่เลวร้ายอย่างยิ่งของ AIS ซึ่งมักจะนำไปสู่ความพิการขั้นรุนแรงและการเสียชีวิต อย่างไรก็ตาม ความก้าวหน้าทางเทคโนโลยีได้นำไปสู่การรักษาที่เปลี่ยนแปลงเกมสำหรับ AIS เนื่องจาก LVO: การผ่าตัดลิ่มเลือดอุดตันทางกลโดยเครื่องดึงขดลวด
การผ่าตัดลิ่มเลือดอุดตันด้วยกลไกเป็นขั้นตอนที่มีการบุกรุกน้อยที่สุด ซึ่งเกี่ยวข้องกับการใส่สายสวนเข้าไปในหลอดเลือดแดงที่ขาหนีบหรือข้อมือ และนำไปยังหลอดเลือดที่อุดตันในสมอง จากนั้นจึงนำขดลวดใส่ขดลวดออกมา ซึ่งจะกำจัดลิ่มเลือดโดยกักมันไว้ภายในขดลวดและปล่อยให้ดึงออกจากภาชนะ ขั้นตอนนี้ได้รับความนิยมมากขึ้นเรื่อยๆ เนื่องจากประสิทธิภาพและปลอดภัยในการรักษา AIS เนื่องจาก LVO
การศึกษาต่างๆ แสดงให้เห็นอย่างต่อเนื่องถึงประสิทธิผลของการผ่าตัดลิ่มเลือดอุดตันแบบกลไกโดยใช้อุปกรณ์ดึงขดลวด การศึกษาวิจัยที่ทรงอิทธิพลที่สุดชิ้นหนึ่งคือการทดลองขยายเวลาการละลายลิ่มเลือดในภาวะฉุกเฉินทางระบบประสาท-ในหลอดเลือดแดง (EXTEND-IA) ปี 2015 พบว่าผู้ป่วยที่เข้ารับการผ่าตัดลิ่มเลือดอุดตันด้วยเครื่องใส่ขดลวดมีอัตราความเป็นอิสระในการทำงานที่สูงกว่าอย่างมีนัยสำคัญที่ 90 วันเมื่อเทียบกับ แก่ผู้ที่ได้รับการดูแลตามมาตรฐาน (71% เทียบกับ 40% ตามลำดับ) นอกจากนี้ การผ่าตัดลิ่มเลือดอุดตันด้วยกลไกยังแสดงให้เห็นว่ามีประสิทธิภาพแม้ในผู้ป่วยที่ไม่เป็นไปตามเกณฑ์มาตรฐานสำหรับการทำลิ่มเลือดอุดตันทางหลอดเลือดดำ
ข้อดีอีกประการหนึ่งของการผ่าตัดลิ่มเลือดอุดตันแบบกลไกโดยการใส่ขดลวดคือข้อมูลด้านความปลอดภัย ขั้นตอนนี้มีอัตราภาวะแทรกซ้อนต่ำ โดยที่พบบ่อยที่สุดคือเลือดคั่งที่ขาหนีบ ซึ่งสามารถรักษาได้ง่าย นอกจากนี้ การผ่าตัดลิ่มเลือดอุดตันแบบกลไกยังแสดงให้เห็นว่าปลอดภัยและมีประสิทธิภาพแม้ในผู้ป่วยสูงอายุและผู้ที่มีโรคร่วม เช่น เบาหวานและความดันโลหิตสูง
การผ่าตัดลิ่มเลือดอุดตันด้วยเครื่องใส่ขดลวดเป็นทางเลือกการรักษาขั้นสูงสำหรับ AIS เนื่องจาก LVO ประสิทธิภาพและความปลอดภัยได้รับการพิสูจน์ในการศึกษาจำนวนมาก ทำให้เป็นวิธีที่มีแนวโน้มในการปรับปรุงผลลัพธ์ในผู้ป่วย AIS อย่างไรก็ตาม สิ่งสำคัญคือต้องทราบว่าความสำเร็จของการผ่าตัดลิ่มเลือดอุดตันแบบกลไกนั้นขึ้นอยู่กับการแทรกแซงที่ทันท่วงทีเป็นอย่างมาก ผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาภายในสองสามชั่วโมงแรกของอาการจะมีอัตราความเป็นอิสระในการทำงานที่สูงกว่าและมีอัตราภาวะแทรกซ้อนที่ต่ำกว่า
โดยรวมแล้ว การผ่าตัดลิ่มเลือดอุดตันด้วยอุปกรณ์ใส่ขดลวดเป็นทางเลือกการรักษาที่มีประสิทธิภาพและปลอดภัยสำหรับผู้ป่วย AIS เนื่องจาก LVO กระบวนการนี้มีศักยภาพในการปรับปรุงผลลัพธ์อย่างมาก และลดความพิการและอัตราการเสียชีวิตที่เกี่ยวข้องกับโรคหลอดเลือดสมอง การวิจัยในอนาคตควรมุ่งเน้นไปที่การเพิ่มความตระหนักรู้ของสาธารณชน และปรับปรุงการเข้าถึงการดูแลรักษาโรคหลอดเลือดสมองอย่างเหมาะสมและทันท่วงที เพื่อให้เกิดประโยชน์สูงสุดจากการผ่าตัดลิ่มเลือดอุดตันทางกลไก