โรคหลอดเลือดสมองเป็นสาเหตุการเสียชีวิตอันดับต้นๆ ในประเทศของฉัน-ทำให้มีผู้ป่วยรายใหม่มากกว่า 4 ล้านรายต่อปี โดยโรคหลอดเลือดสมองตีบเฉียบพลันมีสัดส่วนมากกว่า 80% เมื่อหลอดเลือดในกะโหลกศีรษะขนาดใหญ่ (เช่น หลอดเลือดแดงคาโรติดภายในส่วนปลายหรือส่วน M1 ของหลอดเลือดแดงสมองส่วนกลาง) อุดตัน การบำบัดด้วยการละลายลิ่มเลือดเพียงอย่างเดียว (ภายในกรอบเวลา 4.5 ชั่วโมง) ไม่เพียงพอที่จะกำจัดลิ่มเลือดอุดตันออกได้อย่างสมบูรณ์ ทำให้การผ่าตัดลิ่มเลือดอุดตันทางกลไกเป็นวิธีแก้ปัญหาที่สำคัญ สายสวนสำลักในกะโหลกศีรษะเป็นหนึ่งในอุปกรณ์หลักที่ช่วยให้สามารถกำจัดก้อนลิ่มเลือดในการผ่าตัดลิ่มเลือดอุดตันทางกลได้อย่างมีประสิทธิภาพ
I. สายสวน Aspiration Catheter ในกะโหลกศีรษะคืออะไร?
สายสวนสำลักในกะโหลกศีรษะเป็นอุปกรณ์ที่ใช้ในการผ่าตัดลิ่มเลือดอุดตันของหลอดเลือดขนาดใหญ่ (LVO) ในโรคหลอดเลือดสมองตีบเฉียบพลัน โดยจะถูกแทรกเข้าไปในหลอดเลือดในกะโหลกศีรษะโดยการเจาะหลอดเลือดแดงต้นขา และใช้แรงดันลบเพื่อขจัดลิ่มเลือดอุดตันออกโดยตรง เพื่อฟื้นฟูการไหลเวียนของเลือดในสมอง ไม่ใช่เครื่องมือสำหรับการผ่าตัดลิ่มเลือดอุดตันแบบสแตนด์อโลน แต่มักจะใช้ร่วมกับการผ่าตัดลิ่มเลือดด้วยการใส่ขดลวด (เช่น เทคนิค ADAPT "aspiration-first" ADAPT) และเป็นแนวทางหลักในการผ่าตัดลิ่มเลือดอุดตันแบบเส้นแรก-ที่แนะนำโดยหลักเกณฑ์
ครั้งที่สอง เทคโนโลยีหลัก: การสร้างสมดุลระหว่างความปลอดภัยและประสิทธิภาพ สายสวนสำลักคุณภาพสูง-จะต้องเอาชนะความขัดแย้งระหว่างกายวิภาคของหลอดเลือดที่ซับซ้อนกับการกำจัดลิ่มเลือดที่มีประสิทธิภาพ การออกแบบหลักมุ่งเน้นไปที่สี่มิติ:
1. การควบคุมการไล่ระดับความแข็ง:** ทิปใช้วัสดุ PEBAX เกรด-อ่อนทางการแพทย์พิเศษ- (ความแข็ง<30D) to avoid damage to tortuous intracranial vessels; the proximal tip hardness is increased to over 70D to ensure maneuverability and prevent catheter kinking.
2. การเคลือบหล่อลื่นแบบ Hydrophilic:** พื้นผิวถูกเคลือบด้วยวัสดุที่ชอบน้ำที่มีแรงเสียดทานต่ำ- ช่วยให้สามารถหล่อลื่นได้ทันทีเมื่อเข้าสู่กระแสเลือด ลดความต้านทานได้มากกว่า 60% และช่วยให้ไปถึงถังเป้าหมายได้อย่างรวดเร็ว
3. การเพิ่มประสิทธิภาพลูเมนขนาดใหญ่:** เพิ่มเส้นผ่านศูนย์กลางลูเมนให้สูงสุด (มากกว่าหรือเท่ากับ 1.6 มม.) ภายในเส้นผ่านศูนย์กลางภายนอกมาตรฐาน 6F เพิ่มอัตราการไหลของแรงดูดของแรงดันลบ และบรรลุความยาวดูดของก้อนก้อนเดียวที่มากกว่า 20 มม.
4. การปรับรูปทรงทิปที่ควบคุมได้:** สายสวนระดับไฮเอนด์-บางอันรองรับการปรับรูปร่างก่อน- ซึ่งจับคู่ลักษณะทางกายวิภาคของหลอดเลือดที่ซับซ้อนของหลอดเลือดแดงในสมองส่วนหน้า การไหลเวียนส่วนหลัง ฯลฯ อย่างแม่นยำ ซึ่งช่วยเพิ่มอัตราความสำเร็จในการกำจัดลิ่มเลือด
ที่สาม คุณค่าทางคลินิก: การปรับรูปแบบการรักษาโรคหลอดเลือดสมองใหม่
การใช้สายสวนสำลักในกะโหลกศีรษะทำให้เกิดความก้าวหน้าครั้งสำคัญในการรักษาโรคหลอดเลือดสมองตีบเฉียบพลัน 3 ประการ:
อัตราการตรวจวิเคราะห์ซ้ำที่ได้รับการปรับปรุง: เมื่อใช้งานร่วมกับเทคโนโลยี ADAPT อัตราการตรวจวิเคราะห์ซ้ำ (mTICI 2b/3) สูงถึงกว่า 85% ซึ่งเพิ่มขึ้น 15% เมื่อเทียบกับการผ่าตัดลิ่มเลือดด้วยการใส่ขดลวดเพียงอย่างเดียว
กรอบเวลาที่ขยายออกไป: ผู้ป่วยบางรายสามารถผ่าตัดลิ่มเลือดอุดตันได้อย่างมีประสิทธิภาพผ่านทางสายสวนภายใน 24 ชั่วโมงนับจากเริ่มมีอาการ ซึ่งทำลายข้อจำกัดเดิมๆ "หน้าต่างทอง 6 ชั่วโมง"
ภาวะแทรกซ้อนที่ลดลง: การสำลักสามารถกำจัดลิ่มเลือดอุดตันได้โดยตรง หลีกเลี่ยงความเสียหายต่อผนังหลอดเลือดที่เกิดจากการขยายตัวของขดลวด ลดอุบัติการณ์ของการผ่าหลอดเลือดและการเปลี่ยนแปลงของการตกเลือดได้ 10%