การแนะนำ
การผ่าตัดลิ่มเลือดอุดตันด้วยการสำลักเป็นขั้นตอนที่ใช้กันอย่างแพร่หลายในการรักษาโรคหลอดเลือดสมองตีบเฉียบพลัน และการเลือกขนาดสายสวนเป็นสิ่งสำคัญของขั้นตอนนี้ ขนาดของสายสวนสำลักส่งผลต่อประสิทธิภาพของการผ่าตัดลิ่มเลือดอุดตันและความปลอดภัยของขั้นตอน ขนาดสายสวนขนาดใหญ่สามารถเพิ่มโอกาสในการกำจัดลิ่มเลือด แต่ยังอาจเพิ่มความเสี่ยงของการบาดเจ็บของหลอดเลือดและเส้นเลือดอุดตันที่ส่วนปลาย ในทางตรงกันข้าม ขนาดสายสวนขนาดเล็กอาจปลอดภัยกว่าแต่มีประสิทธิภาพน้อยกว่าในการเอาลิ่มเลือดออก ในบทความนี้ เราจะทบทวนผลกระทบของขนาดสายสวนสำลักต่อผลลัพธ์ทางคลินิกในการผ่าตัดลิ่มเลือดอุดตันด้วยการสำลัก
ขนาดสายสวน - ขนาดที่เหมาะสมที่สุดคืออะไร?
ขนาดสายสวนที่เหมาะสมที่สุดสำหรับการผ่าตัดลิ่มเลือดอุดตันด้วยการสำลักเป็นประเด็นถกเถียง โดยมีผู้ผลิตหลายรายจัดหาขนาดสายสวนที่แตกต่างกัน การศึกษาในปัจจุบันแนะนำว่าควรกำหนดขนาดของสายสวนโดยพิจารณาจากขนาดหลอดเลือดในกะโหลกศีรษะ ภาระของลิ่มเลือด และสถานะหลักประกัน โดยทั่วไป ควรใช้สายสวนขนาดใหญ่กว่าสำหรับหลอดเลือดขนาดใหญ่และมีปริมาณลิ่มเลือดสูงกว่า ในขณะที่สายสวนขนาดเล็กกว่าจะใช้กับหลอดเลือดขนาดเล็กและมีปริมาณลิ่มเลือดต่ำกว่า
ผลกระทบของขนาดสายสวนต่ออัตราการสร้างหลอดเลือดใหม่
The revascularization rates are crucial in aspiration thrombectomy, and catheter size is a significant factor affecting this outcome. Studies have shown that a larger catheter size is associated with higher revascularization rates. For example, a study by Turk et al. found that the revascularization rate was 57.1% for a 5F catheter and 75% for a 6F catheter. Similarly, a study by Nambiar et al. found that a larger catheter size (>5.5F) สัมพันธ์กับอัตราการกลับคืนของการส่งผ่านครั้งแรกที่สูงกว่า
ผลกระทบของขนาดสายสวนต่อเวลาในการกลับคืนสู่ปกติ
Time to reperfusion is another crucial outcome in aspiration thrombectomy. Studies have shown that a larger catheter size is associated with shorter time to reperfusion. For example, a study by Turk et al. found that the time from groin puncture to reperfusion was shorter with a 7F catheter than with a 5F catheter (37.4 min vs. 50.5 min). Similarly, a study by Turk et al. found that the time to reperfusion was shorter with a larger catheter size (>5.5F) ผลลัพธ์นี้มีความสำคัญต่อโรคหลอดเลือดสมองตีบเฉียบพลัน ซึ่งเวลาเป็นสิ่งสำคัญ
ผลกระทบของขนาดสายสวนต่อความปลอดภัย
Safety is another critical aspect of aspiration thrombectomy, and larger catheter sizes may increase the risk of complications. Studies have shown that a larger catheter size is associated with more vessel injury, distal embolization, and hemorrhagic transformation. For example, a study by Ciccio et al. found that a 6F catheter was associated with a higher incidence of dissection (16.7%) than a 5F catheter (3.6%). Similarly, a study by Nambiar et al. found that a larger catheter size (>5.5F) มีความสัมพันธ์กับอุบัติการณ์ที่สูงขึ้นของหลอดเลือดอุดตันส่วนปลาย
บทสรุป
โดยรวมแล้ว ขนาดของสายสวนสำหรับการสำลักเป็นปัจจัยสำคัญในการผ่าตัดลิ่มเลือดอุดตันจากการสำลัก ซึ่งส่งผลต่อประสิทธิภาพและผลลัพธ์ด้านความปลอดภัย ควรเลือกขนาดสายสวนที่เหมาะสมโดยพิจารณาจากขนาดหลอดเลือดในกะโหลกศีรษะ ภาระของลิ่มเลือด และสถานะหลักประกัน การศึกษาพบว่าขนาดสายสวนที่ใหญ่ขึ้นมีความสัมพันธ์กับอัตราการสร้างหลอดเลือดใหม่ที่สูงขึ้น และเวลาในการกลับคืนสู่หลอดเลือดสั้นลง อย่างไรก็ตาม ขนาดสายสวนที่ใหญ่ขึ้นอาจเพิ่มความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน เช่น การบาดเจ็บของหลอดเลือด เส้นเลือดอุดตันที่ส่วนปลาย และการเปลี่ยนแปลงของเลือดออก ดังนั้นการเลือกขนาดสายสวนจึงควรพิจารณาอย่างรอบคอบ โดยคำนึงถึงผู้ป่วยและปัจจัยในขั้นตอนการดำเนินการ