การพันขดลวดหลอดเลือดและการตัดการผ่าตัดเป็นสองวิธีที่ใช้กันทั่วไปในการรักษาภาวะโป่งพองในสมองที่ไม่แตก การตัดระบบประสาทและการขดท่อหลอดเลือดเป็นทางเลือกหลักสองทางในการรักษาภาวะโป่งพองในกะโหลกศีรษะที่แตกออก ทั้ง 2 ขั้นตอนมีข้อดีและข้อเสียต่างกันไป โดยการเลือกวิธีการรักษาจะขึ้นอยู่กับปัจจัยต่างๆ เช่น ขนาดหลอดเลือดโป่งพอง ตำแหน่งที่อยู่ อายุของผู้ป่วย สุขภาพ และความเชี่ยวชาญของทีมแพทย์
การพันขดลวดหลอดเลือดเป็นขั้นตอนที่มีการบุกรุกน้อยที่สุด ซึ่งเกี่ยวข้องกับการใส่สายสวนผ่านแผลเล็กๆ และร้อยด้ายขึ้นไปบริเวณโป่งพอง เมื่อเข้าที่แล้ว จะสอดขดลวดเพื่ออุดหลอดเลือดโป่งพองและป้องกันการไหลเวียนของเลือด ข้อดีหลักประการหนึ่งของการใช้ขดลวดเอ็นโดหลอดเลือดคือมีการรุกรานน้อยกว่าการตัดด้วยการผ่าตัด ซึ่งหมายความว่าผู้ป่วยมักมีอาการปวดน้อยลงและฟื้นตัวได้เร็วยิ่งขึ้น นอกจากนี้ เนื่องจากไม่จำเป็นต้องผ่าตัดเปิดกะโหลกศีรษะ (การผ่าตัดเปิดกะโหลกศีรษะ) จึงลดความเสี่ยงของการติดเชื้อและภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ ที่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัด ขดลวดส่งเสริมการแข็งตัวของเลือดและปิดผนึกโป่งพอง ขั้นตอนนี้ดำเนินการโดยใช้ยาชาเฉพาะที่และใช้เวลาประมาณหนึ่งชั่วโมง ผู้ป่วยมักจะออกจากโรงพยาบาลในวันรุ่งขึ้น
การผ่าตัดตัดเกี่ยวข้องกับการเปิดกะโหลกศีรษะและวางคลิปไว้เหนือคอของโป่งพองเพื่อป้องกันการไหลเวียนของเลือดเพิ่มเติม แม้ว่าขั้นตอนนี้จะรุกรานมากกว่าการขดท่อสวนหลอดเลือดก็ตาม
การตัดประสาทศัลยศาสตร์เป็นการผ่าตัดแบบเปิดเพื่อเข้าถึงหลอดเลือดโป่งพอง และตัดออกเพื่อป้องกันการไหลเวียนของเลือดและหลีกเลี่ยงการแตก ขั้นตอนนี้จำเป็นต้องมีการผ่าตัดเปิดกะโหลกศีรษะ ซึ่งเกี่ยวข้องกับการเอาส่วนหนึ่งของกะโหลกศีรษะออกเพื่อเข้าถึงหลอดเลือดโป่งพอง การตัดจะดำเนินการภายใต้กล้องจุลทรรศน์เพื่อหลีกเลี่ยงความเสียหายต่อเนื้อเยื่อสมองโดยรอบ ขั้นตอนนี้ดำเนินการภายใต้การดมยาสลบและอาจใช้เวลาหลายชั่วโมง โดยทั่วไปผู้ป่วยจะต้องพักรักษาตัวในโรงพยาบาลเป็นเวลาหลายวันหลังการผ่าตัด
การพันขดลวดหลอดเลือดเหมาะสำหรับผู้ป่วยที่ไม่เหมาะกับการผ่าตัดแบบเปิด เช่น ผู้ที่อายุมากแล้วหรือมีภาวะสุขภาพอื่นๆ ที่ทำให้มีความเสี่ยงสูงที่จะเข้ารับการผ่าตัด การขดมีความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนน้อยกว่าและมีอัตราการเสียชีวิตต่ำกว่าเมื่อเปรียบเทียบกับการขด อย่างไรก็ตาม อยู่ระหว่างการศึกษาความทนทานของการขด และมีความเสี่ยงที่ขดจะเคลื่อนตัวหรือโป่งพองแตกอีกครั้ง
โดยสรุป ทั้งการตัดระบบประสาทและการขดท่อช่วยหลอดเลือดเป็นทางเลือกการรักษาที่มีประสิทธิภาพสำหรับภาวะโป่งพองในกะโหลกศีรษะที่แตกออก การตัดสินใจว่าจะเลือกหัตถการใดนั้นขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ และควรทำโดยทีมศัลยแพทย์ระบบประสาทที่มีประสบการณ์และนักประสาทรังสีวิทยาผู้ชำนาญการซึ่งทำงานร่วมกันอย่างใกล้ชิด เป้าหมายสูงสุดคือการมอบผลลัพธ์ที่ดีที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ให้กับผู้ป่วย โดยมีความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อนน้อยที่สุด