โรคหลอดเลือดสมองเป็นภาวะทางการแพทย์ที่ร้ายแรงซึ่งต้องได้รับการรักษาทันทีและมีประสิทธิภาพ หนึ่งในการรักษาที่มีประสิทธิภาพสูงสุดสำหรับโรคหลอดเลือดสมองตีบเฉียบพลันคือการผ่าตัดลิ่มเลือดอุดตันแบบกลไก การผ่าตัดลิ่มเลือดอุดตันด้วยกลไกเป็นขั้นตอนที่เกี่ยวข้องกับการใช้อุปกรณ์ที่ใช้สายสวนเพื่อเอาลิ่มเลือดออกจากหลอดเลือดแดงในสมอง เทคนิคนี้ช่วยเพิ่มการไหลเวียนของเลือดและลดความเสี่ยงต่อความเสียหายของสมอง
หลอดเลือดแดงสมองส่วนกลาง (MCA) การบดเคี้ยว M2 เป็นหนึ่งในประเภทของโรคหลอดเลือดสมองตีบเฉียบพลันที่พบบ่อยที่สุด ตัวเลือกการรักษาสำหรับการอุดฟัน MCA M2 ได้แก่ การใช้อุปกรณ์ใส่ขดลวดหรือสายสวนสำหรับการสำลัก อุปกรณ์ทั้งสองได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิภาพในการรักษาสภาพนี้ แต่ยังคงมีข้อถกเถียงกันว่าอุปกรณ์ใดให้ผลลัพธ์ที่ดีกว่า
ในบทความนี้ เราจะหารือถึงประสิทธิภาพของการผ่าตัดลิ่มเลือดอุดตันแบบกลไกโดยใช้สายสวนสำลัก เปรียบเทียบกับการใช้ขดลวดแบบดึงกลับเพียงอย่างเดียวสำหรับการอุดฟันด้วย MCA M2 เราจะตรวจสอบหลักฐานที่มีอยู่และสำรวจข้อดีและข้อเสียของแต่ละอุปกรณ์
สายสวนความทะเยอทะยาน
สายสวนสำลักเป็นอุปกรณ์ตัดลิ่มเลือดแบบกลไกชนิดหนึ่งที่ทำงานโดยการดึงลิ่มเลือดเข้าไปในสายสวนโดยใช้เครื่องดูด สายสวนถูกสอดเข้าไปในหลอดเลือดแดงผ่านแผลเล็ก ๆ ที่ขาหนีบ เมื่อใส่สายสวนแล้ว แพทย์จะใช้การดูดเพื่อเอาลิ่มเลือดออก
ข้อดีของสายสวนทะเยอทะยาน
ข้อได้เปรียบหลักของสายสวนสำลักคือเป็นอุปกรณ์ง่ายๆ ที่สามารถใช้งานได้อย่างรวดเร็วและง่ายดาย ต้องใช้ความเชี่ยวชาญเพียงเล็กน้อยในการใช้งาน และสามารถดำเนินการให้เสร็จสิ้นได้ในระยะเวลาอันสั้น ทำให้เป็นตัวเลือกที่เหมาะสำหรับสถานการณ์ฉุกเฉิน
นอกจากนี้ การศึกษายังแสดงให้เห็นว่าสายสวนสำลักมีประสิทธิภาพในการขจัดลิ่มเลือดออกจากหลอดเลือดแดงในสมอง การศึกษาที่ตีพิมพ์ในปี 2018 พบว่าการใช้สายสวนสำลักส่งผลให้อัตราการสร้างหลอดเลือดใหม่ประสบความสำเร็จสูงกว่าเมื่อเปรียบเทียบกับการใช้ขดลวดใส่ขดลวด (86.7% เทียบกับ 74.2%)
ข้อเสียของสายสวน Aspiration
ข้อเสียเปรียบหลักประการหนึ่งของสายสวนสำลักคืออาจไม่สามารถขจัดลิ่มเลือดขนาดใหญ่หรือลิ่มเลือดออกได้ เนื่องจากขั้นตอนนี้อาศัยการดูดเพื่อเอาก้อนออก หากลิ่มเลือดมีขนาดใหญ่เกินไปหรือฝังแน่นเกินไปในหลอดเลือดแดง การดูดอาจไม่เพียงพอที่จะเอาออก
สเตนท์ รีทรีฟเวอร์
เครื่องดึงขดลวดเป็นอุปกรณ์ผ่าตัดลิ่มเลือดอุดตันแบบกลไกอีกประเภทหนึ่งที่ทำงานโดยการดักลิ่มเลือดไว้ในขดลวด จากนั้นจึงเอาขดลวดและลิ่มออกจากหลอดเลือดแดง เครื่องใส่ขดลวดจะถูกใส่เข้าไปในหลอดเลือดแดงผ่านแผลเล็กๆ ที่ขาหนีบ
ข้อดีของสเตนท์ รีทรีฟเวอร์
ข้อดีอย่างหนึ่งของขดลวดรีทรีฟเวอร์ก็คือสามารถกำจัดลิ่มเลือดขนาดใหญ่หรือก้อนแข็งออกได้ เนื่องจากอุปกรณ์ใช้ขดลวดเพื่อดักจับลิ่มเลือด ซึ่งสามารถเอาออกจากหลอดเลือดแดงได้ ทำให้เป็นตัวเลือกที่เหมาะสำหรับกรณีที่ซับซ้อนมากขึ้นของการบดเคี้ยว MCA M2
นอกจากนี้ การศึกษายังแสดงให้เห็นว่าเครื่องดึงขดลวดมีประสิทธิภาพในการรักษาการอุดตันของ MCA M2 การศึกษาที่ตีพิมพ์ในปี 2015 พบว่าการใช้ขดลวดดึงกลับส่งผลให้อัตราความสำเร็จของการขยายหลอดเลือดสูงขึ้น เมื่อเทียบกับการจัดการทางการแพทย์เพียงอย่างเดียว (71% เทียบกับ 40%)
ข้อเสียของสเตนท์ รีทรีฟเวอร์
ข้อเสียเปรียบหลักประการหนึ่งของเครื่องขดลวดขดลวดคือเป็นอุปกรณ์ที่ซับซ้อนกว่าซึ่งต้องใช้ความเชี่ยวชาญมากกว่าในการใช้งาน ขั้นตอนอาจใช้เวลานานกว่าจึงจะเสร็จสมบูรณ์ และมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อน เช่น หลอดเลือดทะลุหรือการผ่า
โดยสรุป ทั้งสายสวนสำลักและขดลวดดึงกลับมีประสิทธิภาพในการรักษาการบดเคี้ยว MCA M2 การเลือกใช้อุปกรณ์ขึ้นอยู่กับแต่ละกรณีและความเชี่ยวชาญของแพทย์ สายสวนสำหรับใส่ขดลวดเป็นทางเลือกที่ง่ายและมีประสิทธิภาพสำหรับสถานการณ์ฉุกเฉิน ในขณะที่อุปกรณ์ดึงขดลวดจะเหมาะกว่าสำหรับกรณีที่ซับซ้อนกว่า
สิ่งสำคัญที่ควรทราบคือการผ่าตัดลิ่มเลือดอุดตันด้วยกลไกเป็นขั้นตอนที่มีความเชี่ยวชาญสูงซึ่งควรทำโดยแพทย์ที่ผ่านการฝึกอบรมในศูนย์เฉพาะทางเท่านั้น สิ่งสำคัญคือต้องไปพบแพทย์ทันทีหากคุณพบอาการของโรคหลอดเลือดสมอง เช่น อ่อนแรงกะทันหัน ชา หรือพูดลำบาก การรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ สามารถปรับปรุงผลลัพธ์ของผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองตีบเฉียบพลันได้อย่างมาก