โป่งพองในกะโหลกศีรษะอาจเป็นรอยโรคหลอดเลือดที่ร้ายแรง และการแตกออกอาจทำให้เกิดเลือดออกใต้เยื่อหุ้มสมอง ซึ่งคุกคามชีวิตของผู้ป่วยอย่างร้ายแรง หลอดเลือดโป่งพองโป่งพองใช้สายสวนเพื่อส่งวัสดุหลอดเลือดโป่งพองเข้าไปในหลอดเลือดโป่งพองผ่านทางหลอดเลือด เพื่อแยกหลอดเลือดออกจากการไหลเวียนของเลือด และบรรลุเป้าหมายการรักษา อย่างไรก็ตาม วิธีการรักษาที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดนี้ไม่ได้ปราศจากความเสี่ยง ภาวะแทรกซ้อนระหว่างการผ่าตัดและหลังการผ่าตัด เช่น การเกิดลิ่มเลือด การเคลื่อนตัวของขดลวด และการแตกและการตกเลือดของโป่งพอง อาจส่งผลเสียต่อการพยากรณ์โรคของผู้ป่วย บทความนี้จะบอกคุณถึงวิธีป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยและวิธีจัดการกับภาวะแทรกซ้อนเมื่อเกิดขึ้น
1. เหตุการณ์ลิ่มเลือดอุดตันระหว่างการผ่าตัด
จะป้องกันได้อย่างไร?
ขั้นแรก ควรใช้เฮปารินไนซ์อย่างเต็มที่ หากทำการใส่ขดลวด จำเป็นต้องมีการรักษาด้วยยาต้านเกล็ดเลือดอย่างเพียงพอก่อน/ระหว่างการผ่าตัด ประการที่สอง ควรใส่ระบบโคแอกเซียลอย่างต่อเนื่องเพื่อป้องกันไม่ให้สายสวนนำหรือสายสวนที่อยู่ตรงกลางไปดันหลอดเลือดด้านใดด้านหนึ่งอย่างต่อเนื่อง ทำให้เกิดความเสียหายต่อเยื่อบุผนังหลอดเลือดและการเกิดลิ่มเลือด เมื่อขดลวดยื่นออกมา ควรใส่ขดลวดเพื่อแก้ไขหากจำเป็น ในระหว่างการผ่าตัด ควรเปิดขดลวดไว้และติดกับผนังอย่างดี และการดำเนินการควรเป็นไปอย่างนุ่มนวลเพื่อลดการดำเนินการซ้ำๆ หรือไม่มีประสิทธิภาพ และหลีกเลี่ยงความเสียหายที่เยื่อบุผนังหลอดเลือด
จะจัดการกับมันอย่างไร?
หากเกิดลิ่มเลือดอุดตันในระหว่างการผ่าตัด ปริมาณลิ่มเลือดในลิ่มเลือดมีขนาดเล็กหรือก้อนลิ่มเลือดอยู่ที่กิ่งก้านส่วนปลาย สามารถฉีดยา tirofiban หรือ urokinase ทางหลอดเลือดแดงหรือทางหลอดเลือดดำได้ เมื่อปริมาณลิ่มเลือดอุดตันมีขนาดใหญ่หรือหลอดเลือดแดงหลักอุดตัน คุณสามารถพยายามทำการผ่าตัดลิ่มเลือดอุดตันทางหลอดเลือดดำในหลอดเลือดได้
2. หลอดเลือดโป่งพองแตกระหว่างการผ่าตัด
จะป้องกันได้อย่างไร?
ขั้นแรก ไมโครสายสวนควรมีรูปทรงที่เหมาะสมเพื่อลดการทำงานของลวดนำในช่องโป่งพอง และให้แน่ใจว่าสามารถปรับไมโครสายสวนได้ในระหว่างกระบวนการขดลวด embolization ในการบรรจุคอยล์ขนาดและความแข็งควรเหมาะสมเพื่อหลีกเลี่ยงการแพ็กเกิน หากมีการต่อต้านอย่างเห็นได้ชัดในระหว่างกระบวนการบรรจุ อย่าฝืนบรรจุ และถอดสายสวนขนาดเล็กออกหากจำเป็น ในเวลาเดียวกัน ให้ใส่ใจกับผลกระทบของการใส่ขดลวดต่อตำแหน่งของสายสวนขนาดเล็ก และทำการปรับเปลี่ยนอย่างทันท่วงที
จะจัดการกับมันอย่างไร?
เมื่อเกิดการแตกร้าว สามารถใช้โปรทามีนเพื่อทำให้เฮปารินเป็นกลางได้ทันที และทำการอัดแน่นของหลอดเลือดโป่งพองอย่างรวดเร็ว หากตำแหน่งของสายสวนขนาดเล็กไม่เหมาะหรือตัดสินว่ามีเลือดออกที่คอของหลอดเลือดโป่งพอง ควรให้ความร่วมมือกับการอุดตันชั่วคราว เช่น การอุดตันของบอลลูนชั่วคราว การอุดตันของขดลวด การบีบตัวของหลอดเลือดแดงคาโรติด เป็นต้น .
3. การกระจัดของคอยล์สปริง
จะป้องกันได้อย่างไร?
หากหลอดเลือดโป่งพองคอกว้างถูกทำให้หลอดเลือดโป่งพองด้วยขดลวดธรรมดา จะสามารถเลือกขดลวดตะกร้าที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางใหญ่กว่าเล็กน้อยได้ สำหรับโป่งพองคอกว้าง สามารถเลือกการใส่ขดลวดช่วยใส่ขดลวดได้มากที่สุด สำหรับหลอดเลือดโป่งพองขนาดเล็ก การใช้ขดลวดช่วยใส่ขดลวดโดยใช้ตาข่ายขนาดเล็กจะปลอดภัยกว่า
จะจัดการกับมันอย่างไร?
หากการเคลื่อนตัวของขดลวดเกิดขึ้นก่อนที่ขดลวดจะถูกปล่อยออกมา ขดลวดจะถูกดึงออกมาก่อน หรือใช้บอลลูนหรือเทคโนโลยีช่วยใส่ขดลวดเพื่อดำเนินการ embolization ต่อไป หากขดลวดยื่นออกมาบางส่วน การเคลื่อนตัว หรือการคลายเกลียวเกิดขึ้นหลังจากปล่อยขดลวดแล้ว หากขดลวดไม่มีการเต้นเป็นจังหวะชัดเจนและไม่ส่งผลต่อการไหลเวียนของเลือด ก็ไม่จำเป็นต้องได้รับการดูแลเป็นพิเศษ และสามารถให้ยาต้านเกล็ดเลือดเกาะกลุ่มได้ตามความเหมาะสม เมื่อขดลวดเคลื่อนหรือคลายออกส่งผลต่อการไหลเวียนของเลือด ขดลวดสามารถถอดออกได้โดยใช้ขดลวดลิ่มเลือดอุดตัน หากไม่สามารถถอดขดลวดออกได้ สามารถใส่ขดลวดเพื่อรักษาเสถียรภาพของขดลวดในหลอดเลือดโป่งพอง และให้การรักษาด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือดและยาต้านเกล็ดเลือดหลังการผ่าตัดเพื่อป้องกันการขาดเลือด
กล่าวโดยสรุป การรักษาภาวะโป่งพองต้องอาศัยความเข้าใจสถานการณ์โดยรวมของโป่งพองและหลอดเลือดแดงพาเรนต์ เพื่อวางแผนการรักษา เลือกใช้วัสดุที่เหมาะสม ดำเนินการอย่างอ่อนโยนและพิถีพิถันในระหว่างการผ่าตัด และใช้ยาที่ได้มาตรฐานเพื่อลดการเกิด ของภาวะแทรกซ้อน เมื่อเกิดภาวะแทรกซ้อน จะต้องตอบสนองและจัดการอย่างทันท่วงทีและถูกต้อง