การรักษาโรคหลอดเลือดโป่งพองในกะโหลกศีรษะได้รับความนิยมเพิ่มขึ้นนับตั้งแต่กระบวนการขดลวดเส้นเลือดโป่งพองที่ประสบความสำเร็จครั้งแรกในปี 1991 เทคนิคที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดนี้เกี่ยวข้องกับการวางขดลวดขนาดเล็กภายในถุงโป่งพองเพื่อป้องกันการเติบโตเพิ่มเติมและลดความเสี่ยงของการแตก เมื่อเปรียบเทียบกับการตัดเล็มโดยการผ่าตัด การขดขดลวดช่วยให้การรักษาในโรงพยาบาลสั้นกว่า ใช้เวลาฟื้นตัวเร็วกว่า และภาวะแทรกซ้อนน้อยกว่า แพทย์ที่สนใจจะเชี่ยวชาญเทคนิคนี้ควรมีความเข้าใจขั้นตอนพื้นฐานที่เกี่ยวข้องกับการขดตัวของหลอดเลือดโป่งพองเป็นอย่างดี
การคัดเลือกผู้ป่วย
ขั้นตอนแรกในการขดหลอดเลือดโป่งพองคือการเลือกผู้ป่วย โป่งพองบางประเภทไม่เหมาะกับเทคนิคนี้ ผู้ป่วยที่มีอาการหรือโป่งพองแตกมักได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัดแทนการใช้ขดลวดอุดหลอดเลือด เนื่องจากอย่างหลังอาจไม่สามารถหยุดเลือดได้ทันที นอกจากนี้ ลักษณะทางกายวิภาคบางอย่าง เช่น ขนาดที่ใหญ่หรือคอกว้างอาจทำให้การขดตัวของโป่งพองในทางเทคนิคมีความท้าทายหรือเป็นไปไม่ได้ ควรมีการประเมินประวัติทางคลินิกของผู้ป่วย การศึกษาเกี่ยวกับภาพ และสภาวะทางการแพทย์อย่างละเอียด เพื่อพิจารณาว่าพวกเขาเหมาะสมสำหรับขั้นตอนนี้หรือไม่
การเข้าถึงการเลือกไซต์
เมื่อผู้ป่วยได้รับการพิจารณาว่าเหมาะสมแล้ว ขั้นตอนต่อไปคือการเลือกสถานที่เข้าถึง ตำแหน่งที่เข้าถึงได้บ่อยที่สุดคือหลอดเลือดแดงต้นขาที่ขาหนีบ สถานที่นี้ถูกเลือกเนื่องจากมีเส้นทางไปยังสมองที่ค่อนข้างตรง และมีโอกาสน้อยที่จะทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อน เช่น เลือดออกหรือเลือดคั่ง อย่างไรก็ตาม เมื่อโป่งพองอยู่ในการไหลเวียนส่วนหลัง อาจต้องการเข้าถึงผ่านหลอดเลือดแดงเรเดียลที่ข้อมือหรือหลอดเลือดแดงแขนในแขน
การใส่สายสวนและการเลือกหลอดเลือดโป่งพอง
หลังจากเลือกตำแหน่งในการเข้าถึงแล้ว สายสวนเฉพาะทางจะถูกนำทางผ่านระบบหลอดเลือดไปยังบริเวณโป่งพอง โดยใช้แนวทางการส่องกล้อง สายสวนจะถูกนำทางไปยังหลอดเลือดแดงสมองที่ส่งเลือดไปยังโป่งพอง เทคนิคการถ่ายภาพต่างๆ เช่น การตรวจหลอดเลือดด้วยการลบหลอดเลือดแบบดิจิทัล (DSA) หรือการตรวจหลอดเลือดด้วยการหมุนสามมิติ (3DRA) อาจถูกนำมาใช้เพื่อให้มองเห็นหลอดเลือดโป่งพองและหลอดเลือดโดยรอบได้ดีขึ้น เมื่อระบุหลอดเลือดโป่งพองได้แล้ว จะมีการประเมินขนาด รูปร่าง และตำแหน่ง และเลือกขดลวดที่เหมาะสม
ขดลวด embolization
ขดลวดจะเคลื่อนผ่านสายสวนและเข้าไปในถุงโป่งพอง จากนั้นขดลวดจะถูกปล่อยและขยายออกเพื่อเติมเต็มช่องว่างโป่งพอง อาจใช้คอยล์หลายๆ ม้วนเพื่ออัดช่องหลอดเลือดโป่งพองให้หนาแน่นที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ ซึ่งจะช่วยลดโอกาสที่เลือดจะไหลเข้าสู่ถุงโป่งพอง เมื่อ embolization เสร็จสิ้น จะมีการตรวจ angiogram ติดตามผลเพื่อตรวจสอบตำแหน่งของขดลวดและกำหนดระดับของการบดเคี้ยวของหลอดเลือดโป่งพอง
การดูแลหลังทำหัตถการ
การปฏิบัติตามขั้นตอนนี้ จำเป็นต้องมีการติดตามอย่างระมัดระวังเพื่อให้แน่ใจว่าไม่มีภาวะแทรกซ้อน เช่น เลือดออก ภาวะลิ่มเลือดอุดตัน หรือหลอดเลือดหดเกร็งของหลอดเลือด โดยทั่วไปผู้ป่วยจะอยู่ในโรงพยาบาลเป็นเวลา 24 ถึง 48 ชั่วโมงเพื่อให้แน่ใจว่าไม่มีโรคแทรกซ้อนในทันที หลังจากออกจากโรงพยาบาล ผู้ป่วยควรหลีกเลี่ยงกิจกรรมที่ต้องใช้กำลังมาก และปรึกษาแพทย์หากมีอาการทางระบบประสาท เช่น ปวดศีรษะ ชา หรืออ่อนแรง
บทสรุป
การขดหลอดเลือดโป่งพองเป็นทางเลือกการรักษาที่ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพสำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะโป่งพองในกะโหลกศีรษะบางประเภท ขั้นตอนที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดนี้มีข้อดีมากกว่าการตัดแบบผ่าตัดแบบเดิมๆ มากมาย เช่น ใช้เวลารักษาตัวในโรงพยาบาลสั้นลง และใช้เวลาฟื้นตัวเร็วขึ้น อย่างไรก็ตาม ขั้นตอนนี้จำเป็นต้องเลือกผู้ป่วยอย่างระมัดระวัง การเลือกสถานที่เข้าถึง และเทคนิคการใส่สายสวนและ embolization ที่เชี่ยวชาญ ด้วยการฝึกอบรมและอุปกรณ์ที่เหมาะสม ผู้เชี่ยวชาญด้านหลอดเลือดสามารถบรรลุผลลัพธ์ที่ยอดเยี่ยมสำหรับผู้ป่วยได้