สายสวนบอลลูนในเวชศาสตร์การแทรกแซงระบบประสาท: เทคโนโลยีและการประยุกต์

การแนะนำ

โรคหลอดเลือดในระบบประสาท (เช่น โรคหลอดเลือดสมองตีบ หลอดเลือดโป่งพองในกะโหลกศีรษะ ความผิดปกติของหลอดเลือด) แสดงถึงภาระด้านสุขภาพทั่วโลกที่เพิ่มมากขึ้น โดยมีผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองรายใหม่ประมาณ 15 ล้านรายต่อปี ขั้นตอนการแทรกแซงระบบประสาท-ทางเลือกอื่นสำหรับการผ่าตัดแบบเปิดที่มีการบุกรุกน้อยที่สุด-อาศัยอุปกรณ์พิเศษ เช่น สายสวนบอลลูน (BGC) เพื่อเพิ่มความปลอดภัยและประสิทธิภาพ บทความนี้สำรวจวิวัฒนาการทางเทคโนโลยีของ BGC ผลกระทบทางคลินิก และการเปลี่ยนแปลงของตลาด

ภาพรวมผลิตภัณฑ์: สายสวนบอลลูนคืออะไร?

สายสวนบอลลูนนำทางเป็นอุปกรณ์เฉพาะทางที่ออกแบบมาเพื่อ:

1. อำนวยความสะดวกในการเข้าถึงกายวิภาคของระบบประสาทและหลอดเลือดที่คดเคี้ยว

2. ปรับสายสวนไมโครคาเทเตอร์/ไมโครไกด์ให้เสถียรระหว่างหัตถการ

3. ควบคุมการไหลเวียนของเลือด (การบดเคี้ยวชั่วคราว) เพื่อเพิ่มประสิทธิภาพการนำส่งการรักษา

การออกแบบและวัสดุ

1. โครงสร้าง: เพลาสายสวนที่ยืดหยุ่น (เช่น นิทินอลแบบถัก/สแตนเลส) พร้อมบอลลูนที่ปรับใช้ได้ (ปลายสุด) และระบบควบคุมอัตราเงินเฟ้อ/ภาวะเงินฝืด

2. วัสดุบอลลูน: ไนลอนหรือโพลียูรีเทน (ความแข็งแรง ความยืดหยุ่น และความต้านทานแรงดันที่สมดุลสำหรับหลอดเลือดในกะโหลกศีรษะ)

3. การกำหนดขนาด: มีจำหน่ายในเส้นผ่านศูนย์กลางฝรั่งเศส (Fr) 4-6 เส้นและความยาวผันแปรได้ ปรับให้เหมาะกับหลอดเลือดเป้าหมาย (เช่น หลอดเลือดแดงคาโรติดภายใน หลอดเลือดแดงสมองส่วนกลาง)

กลไกการทำงาน

BGC สร้างสภาพแวดล้อม "การไหลที่ซบเซา" เพื่อให้สามารถดำเนินการแทรกแซงได้อย่างแม่นยำ:

1. การจับกุมการไหล: บอลลูนจะพองตัวในหลอดเลือดใกล้เคียง (เช่น หลอดเลือดแดงคาโรติดภายในปากมดลูก) เพื่อปิดกั้นการไหลเวียนของเลือดชั่วคราว

2. การป้องกันลิ่มเลือด: การไหลซบเซาช่วยป้องกันเศษลิ่มเลือดไม่ให้เคลื่อนตัวออกไปไกล (ลดภาวะแทรกซ้อนของลิ่มเลือด)

3. ความเสถียรของอุปกรณ์: ทำให้ไมโครสายสวน/ไมโครไกด์ไวร์เสถียร ปรับปรุงการมีส่วนร่วมกับเป้าหมาย (เช่น ลิ่มเลือดอุดตัน คอโป่งพอง)

การใช้งานทางคลินิก

BGCs มีความสำคัญอย่างยิ่งในขั้นตอนการแทรกแซงทางระบบประสาทหลายประการ:

1. การรักษาโรคหลอดเลือดสมองตีบเฉียบพลัน (เอไอเอส)

ในการผ่าตัดลิ่มเลือดอุดตันทางกล (MT) สำหรับการอุดตันของหลอดเลือดขนาดใหญ่ (LVO):

ก. BGC ปรับปรุง-อัตราการตรวจวิเคราะห์ซ้ำในครั้งแรก (เช่น SWIFT DIRECT, DEFUSE 3 การทดลอง) โดยการรักษาเสถียรภาพของอุปกรณ์ตัดลิ่มเลือด (อุปกรณ์ดึงขดลวด/สายสวนสำหรับการสำลัก) และลดการหลุดออกจากหลอดเลือดอุดตัน

ข. 2023 หลักเกณฑ์ AHA/ASA แนะนำให้ใช้ BGC เพื่อเพิ่มประสิทธิภาพผลลัพธ์การกลับคืนสู่ร่างกาย

2. หลอดเลือดโป่งพองในกะโหลกศีรษะ

สำหรับโป่งพองที่ซับซ้อน (เช่น คอกว้าง- รูปร่างกระสวย):

ก. BGC ลดการไหลแบบพัลซาไทล์ในระหว่างการใช้คอยล์ ลดการเคลื่อนตัวของคอยล์ และปรับปรุงความหนาแน่นของการบรรจุ (-อัตราการบดเคี้ยวในระยะยาว)

ข. เปิดใช้งานเทคนิคขั้นสูง เช่น การขดขดลวดแบบใช้บอลลูน- (BAC) หรือการใส่ขดลวด-แบบช่วยการขด (SAC)

3. การผ่าตัดขยายหลอดเลือด/ใส่ขดลวด

ก. สำหรับการตีบหรือการผ่าหลอดเลือดในกะโหลกศีรษะ:

BGC จัดให้มีการหยุดการไหลเพื่อใส่ขดลวด/ทำการขยายหลอดเลือดอย่างปลอดภัย ซึ่งช่วยลดความเสี่ยงที่เกิดลิ่มเลือดอุดตัน