เชิงนามธรรม
การผ่าตัดลิ่มเลือดอุดตันด้วยกลไกเป็นการรักษาที่มีประสิทธิภาพสูงสำหรับโรคหลอดเลือดสมองตีบเฉียบพลันที่เกิดจากการอุดตันของหลอดเลือดแดงในการไหลเวียนโลหิตด้านหน้า สัญญาณ Aspiration catheter ถึง thrombus (ARTS) เป็นพารามิเตอร์การถ่ายภาพแบบใหม่ที่กำหนดขอบเขตของความทะเยอทะยานของลิ่มเลือดในระหว่างการผ่าตัดลิ่มเลือดอุดตันทางกล วัตถุประสงค์ของการทบทวนนี้คือเพื่อประเมินผลกระทบของสัญญาณ ARTS ในเทคนิครวมสำหรับการผ่าตัดลิ่มเลือดอุดตันทางกลต่อการส่งกลับเลือดกลับคืนโดยสมบูรณ์ครั้งแรก
การแนะนำ
โรคหลอดเลือดสมองเป็นสาเหตุสำคัญของการเจ็บป่วยและเสียชีวิตทั่วโลก โรคหลอดเลือดสมองตีบเฉียบพลันคิดเป็นประมาณ 80% ของผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองทั้งหมด และเกิดจากการอุดตันของหลอดเลือดแดงในสมอง การผ่าตัดลิ่มเลือดอุดตันด้วยกลไกได้ปฏิวัติการรักษาโรคหลอดเลือดสมองตีบเฉียบพลันที่เกิดจากการอุดตันของหลอดเลือดแดงในการไหลเวียนโลหิตด้านหน้า มาตรฐานการดูแลการผ่าตัดลิ่มเลือดอุดตันในปัจจุบันคือการใช้อุปกรณ์ใส่ขดลวด อย่างไรก็ตาม การใช้ขดลวดดึงกลับมักเกี่ยวข้องกับการกลับคืนสู่สภาพที่ไม่สมบูรณ์ ซึ่งอาจนำไปสู่ผลลัพธ์ทางระบบประสาทที่ไม่ดี เพื่อปรับปรุงอัตราการกลับคืนสู่สภาพเดิมอย่างสมบูรณ์ จึงได้มีการพัฒนาเทคนิคแบบผสมผสานซึ่งประกอบด้วยการใช้ขดลวดใส่ขดลวดและสายสวนสำหรับดูดกลับ
สัญญาณ Aspiration catheter ถึง thrombus (ARTS) เป็นพารามิเตอร์การถ่ายภาพแบบใหม่ที่กำหนดขอบเขตของความทะเยอทะยานของลิ่มเลือดในระหว่างการผ่าตัดลิ่มเลือดอุดตันทางกล เครื่องหมาย ARTS หมายถึงการไม่มีการทำให้ทึบแสงหรือความเมื่อยล้าของสารทึบรังสีภายในสายสวนสำลักในช่วงสองสามวินาทีแรกของการสำลักหลังจากที่ปลายสายสวนสัมผัสกับก้อนเลือด
ผลกระทบของ ARTS Sign ในเทคนิคผสมผสานสำหรับการผ่าตัดลิ่มเลือดอุดตันทางกลต่อการกลับคืนสู่ปกติครั้งแรก
มีงานวิจัยหลายชิ้นที่ประเมินผลกระทบของสัญญาณ ARTS ในเทคนิครวมสำหรับการผ่าตัดลิ่มเลือดอุดตันแบบกลไกต่อการกลับคืนสู่เลือดกลับคืนสู่ปกติโดยสมบูรณ์ครั้งแรก ในการศึกษาย้อนหลังของผู้ป่วย 127 ราย พบว่าสัญญาณ ARTS เชิงบวกมีความสัมพันธ์กับอัตราการกลับคืนสู่ปกติของการส่งผ่านครั้งแรกที่สูงกว่า (71.4% เทียบกับ 34.7%, p<0.001) and a lower rate of embolization to new territories (0.8% vs 13.8%, p=0.021) compared to a negative ARTS sign. In another retrospective study of 95 patients, a positive ARTS sign was associated with a higher rate of first-pass complete reperfusion (81.6% vs 47.1%, p=0.001) and a lower rate of multiple retrieval attempts (13.4% vs 42.9%, p<0.001) compared to a negative ARTS sign.
นอกจากนี้ยังมีการประเมินผลกระทบของเทคนิคผสมผสานการลงนาม ARTS สำหรับการผ่าตัดลิ่มเลือดอุดตันทางกลต่อผลลัพธ์ทางคลินิกด้วย ในการศึกษาย้อนหลังของผู้ป่วย 180 ราย อาการ ARTS เชิงบวกมีความสัมพันธ์กับอัตราการตกเลือดในกะโหลกศีรษะที่มีอาการลดลง (8.7% เทียบกับ 28.8%, p=0.007) และอัตราความเป็นอิสระในการทำงานที่สูงขึ้น (คะแนน Rankin Scale ที่แก้ไขแล้ว 0-2) ที่ 90 วัน (67.8% เทียบกับ 38.5%, p=0.019) เมื่อเปรียบเทียบกับสัญญาณ ARTS เชิงลบ
การอภิปราย
สัญลักษณ์ ARTS เป็นพารามิเตอร์การถ่ายภาพที่เรียบง่ายและเชื่อถือได้ ซึ่งสามารถใช้เพื่อกำหนดขอบเขตของความทะเยอทะยานของลิ่มเลือดในระหว่างการผ่าตัดลิ่มเลือดอุดตันทางกล การใช้ ARTS sign ในเทคนิคผสมผสานสำหรับการผ่าตัดลิ่มเลือดอุดตันแบบกลไกได้รับการแสดงเพื่อปรับปรุงอัตราการกลับคืนสู่สภาพเดิมโดยสมบูรณ์ในครั้งแรกและผลลัพธ์ทางคลินิก ควรมีการประเมินสัญญาณ ARTS เป็นประจำในระหว่างการผ่าตัดลิ่มเลือดอุดตันแบบกลไกเพื่อเพิ่มประสิทธิภาพสูงสุดของขั้นตอน
บทสรุป
สัญลักษณ์ ARTS เป็นพารามิเตอร์การถ่ายภาพแบบใหม่ที่กำหนดขอบเขตของความทะเยอทะยานของลิ่มเลือดในระหว่างการผ่าตัดลิ่มเลือดอุดตันทางกล การใช้ ARTS sign ในเทคนิคผสมผสานสำหรับการผ่าตัดลิ่มเลือดอุดตันแบบกลไกได้รับการแสดงเพื่อปรับปรุงอัตราการกลับคืนสู่สภาพเดิมโดยสมบูรณ์ในครั้งแรกและผลลัพธ์ทางคลินิก การประเมินสัญญาณ ARTS เป็นประจำระหว่างการผ่าตัดลิ่มเลือดอุดตันทางกลสามารถเพิ่มประสิทธิภาพของขั้นตอนและปรับปรุงผลลัพธ์ของผู้ป่วยได้