ปัจจุบัน ผลการศึกษาทางคลินิกระดับนานาชาติจำนวนมากได้ยืนยันว่าการผ่าตัดใส่ขดลวด (Stent Thrombectomy) จะเป็นประโยชน์ต่อผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองตีบเฉียบพลัน ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา เทคนิคการผ่าตัดลิ่มเลือดอุดตันด้วยการสำลักถูกนำมาใช้มากขึ้นในทางคลินิก โดยเฉพาะเทคนิคการสำลักโดยตรง (ADAPT) ที่ใช้สายสวนขนาดกลางที่มีรูขนาดใหญ่ ADAPT มีอัตราการตรวจซ้ำที่สูงกว่าและระยะเวลาในการตรวจวินิจฉัยที่สั้นกว่าตัวเลือกแรกของการผ่าตัดลิ่มเลือดอุดตันแบบใช้ขดลวดชนิดดึงกลับ การเกิดขึ้นของเทคโนโลยี ADAPT ทำให้การผ่าตัดลิ่มเลือดอุดตันง่ายและสะดวกยิ่งขึ้น
หลักการของ ADAPT คือ การส่งสายสวนขนาดใหญ่ไปยังตำแหน่งของก้อนลิ่มเลือด จากนั้นจึงใช้เครื่องดูดเพื่อเอาลิ่มเลือดออก การเกิดขึ้นช่วยให้แพทย์มีช่องทางการดูดที่ปลอดภัยและรวดเร็ว เมื่อพูดถึงข้อดีของเทคโนโลยี ADAPT ในการวินิจฉัยและการรักษาโรคหลอดเลือดสมองตีบเฉียบพลัน จากการปฏิบัติทางคลินิก เทคโนโลยี ADAPT มีเวลาสั้น มีอัตราการตรวจซ้ำสูง อัตราการหลบหนีของเส้นเลือดอุดตันต่ำ และภาวะแทรกซ้อนต่ำ และเป็นการรักษาในอุดมคติสำหรับภาวะขาดเลือดเฉียบพลัน จังหวะ. ทางเลือกที่ดีที่สุด.
อัตราการคำนวณใหม่สูง
เทคโนโลยี ADAPT มีอัตราการตรวจซ้ำสูง โดยเฉพาะการรักษารอยโรคที่ส่วนท้ายของหลอดเลือดแดงคาโรติดภายในหรือก้อนก้อนขนาดใหญ่ที่ปลายหลอดเลือดแดงเบซิลาร์ สำหรับผู้ป่วยที่มีลิ่มเลือดอุดตันหนัก ในอดีตมักใช้การรักษาด้วยการใส่ขดลวดสองครั้ง แต่อัตราการแจ้งชัดไม่สูงและมีผลข้างเคียงจากความเสียหายของหลอดเลือด ในทางกลับกัน ค่าใช้จ่ายในการรักษาแบบ double-stent ก็สูงเช่นกัน การเกิดขึ้นของเทคโนโลยี ADAPT ได้ปรับปรุงอัตราการ recanalization ของหลอดเลือดได้อย่างมีประสิทธิภาพ
ใช้เวลานาน
เวลาเป็นของสำคัญ. สำหรับลิ่มเลือดอุดตันที่มีน้ำหนักมาก ต้องใช้ขดลวดคู่เพื่อดึงลิ่มเลือดออกมาเป็นเวลานาน และจำเป็นต้องทำซ้ำหลายครั้ง ด้วยเทคโนโลยี ADAPT ความทะเยอทะยานทำได้รวดเร็วมาก และรอยโรคจำนวนมากสามารถเสร็จสิ้นได้ภายในเวลาเพียงสิบหรือยี่สิบนาที เทคโนโลยี ADAPT ถือเป็นการปรับปรุงเวลาที่ใช้ในการเปิดหลอดเลือดอย่างมาก
อัตราการหลบหนีของ embolus ต่ำ
ในอดีต เมื่อดึงก้อนลิ่มเลือด ต้องใช้สายไมโครไกด์ไวร์และสายสวนขนาดเล็กเพื่อข้ามบริเวณการบดเคี้ยวของก้อนลิ่มเลือด ดังนั้นจึงเป็นเรื่องง่ายที่เส้นเลือดอุดตันจะหลุดออกไปในระหว่างขั้นตอนการดึง อย่างไรก็ตาม ด้วยการใช้เทคโนโลยี ADAPT หลังจากเลือกสายสวนขนาดเล็กที่ถูกต้องแล้ว ก็ไม่จำเป็นต้องข้ามตำแหน่งการอุดลิ่มเลือดอุดตัน การสำลักจะดำเนินการโดยตรงผ่านตำแหน่งการบดเคี้ยวของ embolus ซึ่งช่วยลดอุบัติการณ์ของการหลบหนีของ embolus ระยะไกลได้อย่างมาก
ง่ายต่อการใช้
การใช้ ADAPT เพื่อเปิดการบดเคี้ยวของส่วน M1 ไม่จำเป็นต้องผ่านบริเวณการบดเคี้ยว และไม่จำเป็นต้องไปถึงปลายสุดเมื่อดูดสายสวน ซึ่งช่วยลดความยากในการผ่าตัดได้อย่างมาก สำหรับผู้ปฏิบัติงาน ADAPT ช่วยให้การผ่าตัดลิ่มเลือดอุดตันง่ายขึ้นและสะดวกยิ่งขึ้น ยิ่งง่ายกว่า
เมื่อมองย้อนกลับไปในประวัติศาสตร์ของการรักษาโรคหลอดเลือดสมองตีบเฉียบพลัน ตั้งแต่ปี 1995 เป็นต้นมา แนวทางการรักษาทั่วโลกได้แนะนำให้การรักษาด้วยวิธีละลายลิ่มเลือดเป็นวิธีแรกที่แนะนำในการรักษาผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองตีบเฉียบพลัน ในปี 2558 มีการประกาศการทดลองทางคลินิกเกี่ยวกับโรคหลอดเลือดสมองตีบหลัก 5 ฉบับ ซึ่งยืนยันว่าผู้ป่วยที่เป็นโรคหลอดเลือดสมองที่เกิดจากการอุดตันของหลอดเลือดแดงใหญ่เฉียบพลันจะได้รับประโยชน์จากการรักษาทางหลอดเลือด ความก้าวหน้าครั้งสำคัญนี้ได้กำหนดบทบาทอย่างเป็นทางการของการผ่าตัดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดขนาดใหญ่ สถานะการรักษาบรรทัดแรกถือเป็นการมาถึงของยุคของการผ่าตัดลิ่มเลือดอุดตัน
ในช่วงสองปีที่ผ่านมา เทคโนโลยี ADAPT ถือกำเนิดขึ้น การผ่าตัดใส่ขดลวดหรือการเจาะใส่สายสวนกลายเป็นประเด็นร้อนที่มีการพูดคุยกันอย่างกว้างขวางในการปฏิบัติงานทางคลินิก การปรับปรุงแนวทาง AHA/ASA ปี 2019 แสดงรายการเทคโนโลยี ADAPT ว่าเป็นการบำบัดที่ IB แนะนำ โดยให้การสนับสนุนที่มีหลักฐานชัดเจนสำหรับการประยุกต์ใช้เทคโนโลยี ADAPT ทางคลินิก
สามารถเห็นได้จากความก้าวหน้าทางประวัติศาสตร์ทั้งหมดการผ่าตัดลิ่มเลือดอุดตันแบบกลไกนั้นค่อยๆ ก้าวหน้าไปพร้อมกับการปรับปรุงวัสดุทางเทคนิค ฉันเชื่อว่าด้วยการพัฒนาวัสดุ การอัปเดตการวิจัยเพิ่มเติม และการลดราคาในท้องถิ่น เทคโนโลยี ADAPT จะเป็นแนวโน้มการพัฒนาที่หลีกเลี่ยงไม่ได้ในการผ่าตัดลิ่มเลือดอุดตันฉุกเฉินในอนาคต