โรคหลอดเลือดสมองตีบหรืออุดตันเป็นภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์ขั้นรุนแรง โดยมีลักษณะเป็นการหยุดชะงักของการไหลเวียนของเลือดไปยังสมอง ซึ่งเกิดจากลิ่มเลือดอุดตันหรือลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดแดงในสมอง การผ่าตัดลิ่มเลือดอุดตันด้วยกลไกกลายเป็นวิธีการรักษาโรคหลอดเลือดสมองตีบเฉียบพลันที่เกิดจากการอุดตันของหลอดเลือดขนาดใหญ่ชั้นนำ เนื่องจากให้ผลลัพธ์ที่เหนือกว่าการรักษาอื่นๆ เช่น การบำบัดด้วยการละลายลิ่มเลือดหรือการบำบัดทางการแพทย์ เทคนิคการผ่าตัดลิ่มเลือดอุดตันแบบกลไกประกอบด้วยอุปกรณ์ต่างๆ ที่สามารถเอาก้อนลิ่มออกจากหลอดเลือดที่ถูกกีดกันได้ ในบางกรณี อาจตรวจพบการบดเคี้ยวแบบเรียงกัน ทำให้เกิดความซับซ้อนมากขึ้นในขั้นตอนการผ่าตัดลิ่มเลือดอุดตันทางกล การบดเคี้ยวแบบตีคู่เกิดขึ้นเมื่อหลอดเลือดแดงตีบสองเส้นที่อยู่ติดกันทำให้เกิดการอุดตันของบริเวณที่แตกต่างกันสองแห่งในระบบหลอดเลือดแดงในสมอง เงื่อนไขนี้ต้องใช้ขั้นตอนที่ซับซ้อนมากขึ้น ทักษะระดับสูง และเทคนิคพิเศษในการดำเนินการ
ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา เทคนิค Direct Aspiration First Pass Technique (ADAPT) และ Stent Retriever With Intracranial Support Catheter for Mechanical Thrombectomy (SWIM) ถูกนำมาใช้เป็นเทคนิคใหม่ในการจัดการการสบฟันแบบคู่ ADAPT เป็นเทคนิคที่ใช้สายสวนสำลักขนาดใหญ่เพื่อขจัดลิ่มเลือดในขณะที่ลดการใช้อุปกรณ์เพิ่มเติม เป็นขั้นตอนที่รวดเร็วและปลอดภัยซึ่งให้ผลลัพธ์ที่ดีกว่าเมื่อเปรียบเทียบกับการผ่าตัดลิ่มเลือดอุดตันโดยใช้ขดลวดชนิดใส่ขดลวด SWIM เป็นการผสมผสานระหว่างการใส่ขดลวด (อุปกรณ์สอดสายสวน) เข้ากับสายสวนสนับสนุนในกะโหลกศีรษะ เพื่อปรับปรุงกรณีทางคลินิกที่จำเป็นต้องมีการผ่าตัดลิ่มเลือดอุดตันทางกลที่ซับซ้อนมากขึ้น SWIM ช่วยให้ผู้ปฏิบัติงานข้ามช่อง proximal stenosis หลีกเลี่ยงการแยกส่วนเพิ่มเติม และปรับปรุงผลลัพธ์ในคนไข้ที่มีการบดเคี้ยวใกล้เคียง
การผสมผสานเทคนิคทั้งสอง (ADAPT และ SWIM) เข้าด้วยกันทำให้เกิดผลลัพธ์ที่น่าหวังในการจัดการการบดเคี้ยวแบบคู่กัน ขั้นตอนเริ่มต้นด้วยการเข้าถึงตำแหน่งการสบฟันโดยการเจาะกระดูกต้นขา จากนั้นดำเนินการผ่านช่องตีบตันโดยใช้สายสวนรองรับในกะโหลกศีรษะ และวางขดลวด Solitaire หลังจากนั้นจึงนำเทคนิค SWIM มาใช้ เพื่อให้สายสวนสำลักขนาดใหญ่ผ่านสเตนท์เซลล์เพื่อนำลิ่มเลือดส่วนปลายออก อุปกรณ์ดึงขดลวดช่วยรองรับลิ่มเลือดเพื่อหลีกเลี่ยงการแตกเป็นชิ้นเพิ่มเติมในระหว่างขั้นตอนการสำลัก ในขณะที่สายสวนสนับสนุนในกะโหลกศีรษะให้ความมั่นคงที่จำเป็นในการดำเนินการ
การศึกษาล่าสุดเกี่ยวกับเทคนิค ADAPT-SWIM แสดงให้เห็นว่าอัตราการวิเคราะห์ซ้ำที่ประสบความสำเร็จนั้นสูงกว่า 85% ซึ่งสูงกว่าอัตราที่ได้จากขั้นตอนที่แยกกัน ผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาจะได้รับคะแนน National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS) ซึ่งใช้วัดความรุนแรงของโรคหลอดเลือดสมองลดลง การลดลงเกิดขึ้นเนื่องจากการจัดเรียงใหม่อย่างรวดเร็วและการสร้างหลอดเลือดใหม่อย่างรวดเร็ว ข้อได้เปรียบที่ได้รับจากเทคนิค ADAPT-SWIM ขยายไปสู่ความปลอดภัยของผู้ป่วย เนื่องจากลดโอกาสของการเกิดลิ่มเลือดอุดตัน ลดความจำเป็นในการทำหัตถการหลายขั้นตอน และกระตุ้นการฟื้นตัวทางคลินิกโดยรวมที่รวดเร็วยิ่งขึ้น
โดยรวมแล้ว เทคนิค ADAPT-SWIM ถือเป็นวิธีการรักษาที่ประสบความสำเร็จสำหรับผู้ป่วยที่มีการสบฟันแบบคู่ การผสมผสานระหว่างเทคนิค ADAPT และ SWIM เข้าด้วยกัน เพื่อเสนอวิธีการที่ปลอดภัย รวดเร็ว และมีประสิทธิภาพในการบรรเทาปัญหาโรคหลอดเลือดสมองตีบที่เกิดจาก LVO ด้วยเวลาดำเนินการที่ลดลง ความปลอดภัยที่เพิ่มขึ้น และผลลัพธ์ทางคลินิกที่ดีขึ้น ทำให้โลกแห่งการแพทย์มีความหวังอันริบหรี่ การใช้เทคนิค ADAPT-SWIM ได้ปฏิวัติการจัดการโรคหลอดเลือดสมองตีบเนื่องจาก LVO ซึ่งแสดงให้เห็นถึงผลลัพธ์ที่เป็นไปได้ในการช่วยชีวิตบุคคลที่ต้องการความช่วยเหลือ