โรคหลอดเลือดสมองเป็นสาเหตุสำคัญของการเสียชีวิตและความพิการทั่วโลก การผ่าตัดลิ่มเลือดอุดตันแบบกลไกได้ปฏิวัติการรักษาโรคหลอดเลือดสมองตีบเฉียบพลันที่เกิดจากการอุดตันของหลอดเลือดขนาดใหญ่ ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา เทคนิคการส่งผ่านครั้งแรกด้วยการสำลักโดยตรง (ADAPT) ถือเป็นหนึ่งในกลยุทธ์การผ่าตัดลิ่มเลือดอุดตันที่ประสบความสำเร็จมากที่สุด โดยเกี่ยวข้องกับการใช้สายสวนลูเมนขนาดใหญ่เพื่อดูดก้อนเลือดออกจากหลอดเลือดสมองโดยตรง โดยไม่ต้องใช้ขดลวดดึงกลับ เทคนิคนี้ได้รับการสาธิตเพื่อปรับปรุงผลลัพธ์ของผู้ป่วยและลดเวลาของขั้นตอน ทำให้เป็นตัวเลือกที่น่าสนใจสำหรับการรักษาโรคหลอดเลือดสมอง
ADAPT ใช้การผสมผสานระหว่างสายสวนสำลักลูเมนขนาดใหญ่ สายสวนไมโคร และสายสวนนำทางเพื่อดูดลิ่มเลือดและนำออกจากหลอดเลือดแดงในสมองที่ได้รับผลกระทบอย่างปลอดภัย สายสวนสำลักลูเมนขนาดใหญ่จะถูกสอดผ่านหลอดเลือดแดงต้นขา และนำทางไปยังก้อนลิ่มเลือดโดยใช้สายสวนนำทาง เพื่อให้บรรลุถึงความทะเยอทะยานของก้อนลิ่มเลือดในการผ่านเพียงครั้งเดียว จึงมีการใช้บอลลูนนำทางสายสวนเพื่อสร้างการไหลเวียนของเลือดอีกครั้งผ่านหลอดเลือดแดงที่ได้รับผลกระทบ เทคนิค ADAPT แตกต่างจากเทคนิคการผ่าตัดลิ่มเลือดอุดตันอื่นๆ เนื่องจากไม่ได้ใช้วิธีใส่ขดลวดเพื่อดึงกลับ แต่อาศัยการดูดเพียงอย่างเดียว
การศึกษาแสดงให้เห็นว่า ADAPT มีอัตราความสำเร็จสูงในการบรรลุผลลัพธ์ที่น่าพอใจที่ได้รับการพิสูจน์แล้วสำหรับผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองตีบเฉียบพลัน โดยได้แสดงให้เห็นประสิทธิภาพที่เทียบเคียงได้กับเทคนิคการใส่ขดลวด แต่นำเสนอแนวทางการรักษาที่ง่ายกว่า และลดความจำเป็นในการใช้กลยุทธ์เสริม เช่น การขยายหลอดเลือดด้วยบอลลูน หรือการใช้ tPA (ตัวกระตุ้นพลาสมิโนเจนของเนื้อเยื่อ) นอกจากนี้ ADAPT ยังแสดงให้เห็นว่ามีเวลาดำเนินการสั้นลงอย่างมาก ส่งผลให้การสัมผัสคอนทราสต์หรือการแผ่รังสีลดลง
ข้อดีประการหนึ่งของเทคนิค ADAPT ก็คือเป็นแนวทางการผ่าตัดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดสมอง (Stroke Thrombectomy) ที่ให้โทษมากกว่า เทคนิคนี้ช่วยให้สามารถกำจัดก้อนลิ่มเลือดที่มีการจัดระเบียบสูงหรือโตเต็มที่ได้ ซึ่งมักจะทนทานต่อการรักษาด้วยการใส่ขดลวด เนื่องจากส่วนสำคัญของความท้าทาย ADAPT คือการควบคุมการไหลด้วยตนเองในสายสวนนำทางเพื่อสร้างแรงดูดที่เหมาะสมที่สุดบนก้อนเลือดทั้งหมด นอกจากนี้ ADAPT ยังสามารถนำไปใช้กับหลอดเลือดในกะโหลกศีรษะได้หลากหลาย รวมถึงหลอดเลือดแดงในสมองส่วนใกล้เคียงและส่วนปลาย
ข้อดีอีกประการหนึ่งของเทคนิค ADAPT ก็คือสามารถบูรณาการเข้ากับกลยุทธ์การผ่าตัดลิ่มเลือดอุดตันที่มีอยู่ได้อย่างง่ายดาย เนื่องจากทางเลือกในการรักษาในปัจจุบันอาศัยเทคนิคการใส่ขดลวดอย่างมาก เทคนิค ADAPT จึงสามารถนำเสนอทางเลือกอื่นหรือเสริมได้ ซึ่งแสดงให้เห็นถึงความยืดหยุ่นของการผ่าตัดลิ่มเลือดอุดตันทางกล นอกจากนี้ การใช้ ADAPT นั้นตรงไปตรงมา และนำไปปฏิบัติได้อย่างง่ายดาย ซึ่งช่วยลดความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับขั้นตอนนี้
โดยสรุป เทคนิคการเจาะลิ่มเลือดโดยตรง (ADAPT) สำหรับการผ่าตัดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดสมองเป็นเทคนิคการผ่าตัดลิ่มเลือดอุดตันแบบง่ายซึ่งมีทั้งประสิทธิผลและประสิทธิผล มีการแสดงให้เห็นว่ามีอัตราความสำเร็จสูงในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองตีบเฉียบพลัน และลดเวลาขั้นตอนในขณะที่ลดความจำเป็นในการใช้กลยุทธ์เสริม ADAPT เป็นเทคนิคที่เป็นนวัตกรรมและมีคุณค่าซึ่งช่วยให้แพทย์สามารถปรับปรุงผลลัพธ์ของผู้ป่วยด้วยวิธีการผ่าตัดลิ่มเลือดอุดตันที่ให้อภัยและครอบคลุมมากขึ้น